Therapeutische Übungen und therapeutische Patientenaufklärung mit oder ohne manuelle Therapie bei chronischen unspezifischen Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Unter Rückenschmerzen (LBP) werden von Patienten Schmerzen verstanden, die zwischen den unteren Rändern des Rippengitters und den oberen Grenzen der Gesäßmuskulatur auftreten und entweder von kurzer oder langer Dauer sein können. LBP ist mit einer Prävalenz zwischen 18,6 % und 57,4 % das häufigste Muskel-Skelett-Problem. Traditionell basiert die Diagnose des DL weiterhin auf pathoanatomischen Kriterien, auch wenn die Ergebnisse ergänzender Bildtests in zahlreichen Fällen nicht mit der Schmerzintensität und dem Grad der Behinderung des Patienten korrelieren. Gemäß den Leitlinien der klinischen Praxis kann LBP in drei Untergruppen eingeteilt werden: erstens Patienten, deren Schmerzen mit einer früheren Pathologie in Zusammenhang gebracht werden können, zweitens Patienten mit diagnostizierten neuropathischen Schmerzen im Zusammenhang mit einer neurologischen Erkrankung und schließlich Patienten mit LBP mit unspezifischen Merkmalen, denen keine Pathologie oder relevante Schädigung vorausgeht. Letztere machen nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation 90 % der Fälle aus. Somit weist dieses Problem einen hohen Grad an Chronizität auf und ist der Hauptgrund für Fehlzeiten und Arbeitsunfähigkeit in der Gesellschaft sowie eines der häufigsten Motive für die Konsultation in Zentren der Primärversorgung und spezialisierten Betreuung, was zu a führt hohe sozioökonomische Kosten. Was die Intervention des CLBP angeht, gibt es heutzutage zahlreiche Studien, die darauf basieren, die Verarbeitung zentraler und peripherer Schmerzniveaus durch ein multidisziplinäres Board auf der Grundlage der Psychologie und eines bioverhaltensbezogenen Ansatzes zu deaktivieren. Ziel dieser Studie ist es, die Effizienz einer multimodalen Behandlung mittels therapeutischer Übungen (TE) und Ausbildung in Neurowissenschaften (NE) mit oder ohne manuelle Therapie (MT) zu bewerten.

TE ist eine der am häufigsten verwendeten Techniken und eine der wirksamsten bei Patienten mit CLBP. Untersuchungen zeigen, dass bei gesunden Menschen die Schmerzen durch Aerobic, Widerstandsübungen oder isometrische Übungen reduziert werden, was zu einer Erhöhung der Schmerzschwelle und der Schmerzintensität führt. NE zielt darauf ab, schlecht angepasste Überzeugungen und fehlerhafte Gedanken zu ändern, die die Schmerzwahrnehmung beeinträchtigen und dazu führen, dass das Vorhandensein psychologischer Variablen wie Angst vor Bewegung, Hypervigilanz und Katastrophen zunimmt, wodurch die Aufrechterhaltung und Chronizität derselben gefördert wird. Darüber hinaus bietet MT eine breite Palette spezifischer Techniken zur Behandlung von Muskel-Skelett-Erkrankungen mit dem Ziel, eine Schmerzmodulation durch neurophysiologische Effekte sowohl auf peripherer als auch auf zentraler Ebene zu erreichen.

Die Hypothese der vorliegenden Studie ist, dass TE in Kombination mit NE und MT nach 3 Monaten Nachbeobachtung bei den Hauptvariablen der Studie wirksamer ist. Es handelt sich um eine randomisierte klinische Studie mit Maskierung des Prüfers. Es findet eine Auswertung der zuvor beschriebenen Variablen statt und diese werden vor Beginn der Behandlung von einem ausgebildeten Physiotherapeuten gemessen. Die zweite Bewertung wird nach Abschluss der Intervention durchgeführt, während eine letzte Bewertung nach dreimonatiger Nachbeobachtungszeit durchgeführt wird. Der Eingriff wird von einem spezialisierten Physiotherapeuten durchgeführt, der einen multimodalen Ansatz auf einfache, randomisierte Weise mithilfe der Software GraphPad verwendet, die es uns ermöglicht, die Teilnehmer zufällig in zwei Gruppen aufzuteilen. Die Kontrollgruppe erhält eine Behandlung, die auf insgesamt 8 Sitzungen basiert, mit einer Rate von 2 Sitzungen pro Woche. Insgesamt finden über einen Zeitraum von vier Wochen einmal pro Woche vier NE-Sitzungen sowie sieben TE-Sitzungen statt. Die Versuchsgruppe erhält die gleiche Intervention wie die Kontrollgruppe in Kombination mit TM basierend auf einem Protokoll, das sich über einen Zeitraum von 20–25 Minuten, 2 Sitzungen pro Woche, in insgesamt 8 Sitzungen entwickelt. Die Gruppen müssen weiterhin NE erhalten und erhalten regelmäßig insgesamt vier Folgemaßnahmen zum Bildungsprozess über audiovisuelles Material.