Terápiás gyakorlatok és terápiás betegoktatás manuális terápiával vagy anélkül krónikus, nem specifikus derékfájás esetén.

A deréktáji fájdalmat (LBP) a betegek a bordarács alsó széle és a fenék izomzatának felső határai között elhelyezkedő fájdalomként határozzák meg, és lehet rövid vagy hosszú időtartamú. Az LBP a legelterjedtebb mozgásszervi probléma, 18,6% és 57,4% közötti prevalenciát feltételezve. Hagyományosan a DL diagnózisa továbbra is patoanatómiai kritériumokon alapul, annak ellenére, hogy számos esetben a kiegészítő képvizsgálatok eredményei nem korrelálnak a fájdalom intenzitásával és a betegek fogyatékossági szintjével. A klinikai gyakorlati útmutatók szerint az LBP három alcsoportra osztható: egyrészt azok a betegek, akiknek fájdalma egy korábbi patológiához köthető, másrészt olyan betegek, akiknél neurológiai állapothoz társuló neuropátiás fájdalom diagnosztizált, és végül olyan betegek, akiknél LBP jelentkezik. nem specifikus jellemzőkkel, amelyeket nem előz meg semmilyen patológia vagy releváns károsodás. Az Egészségügyi Világszervezet szerint ez utóbbiak teszik ki az esetek 90%-át. Ez a probléma tehát magas krónikussági mutatót feltételez, és ez a társadalomban előforduló munkahiány és fogyatékosság legfőbb oka, valamint az alapellátási és szakellátási központokban az egyik leggyakoribb konzultációs motívum, aminek következtében magas társadalmi-gazdasági költségek. Ami a CLBP beavatkozását illeti, napjainkban számos tanulmány született a fájdalom központi és perifériás szintjei feldolgozásának letiltására, pszichológián és bioviselkedési megközelítésen alapuló multidiszciplináris beosztással. A tanulmány célja egy multimodális kezelés hatékonyságának értékelése terápiás gyakorlat (TE) és idegtudományi oktatás (NE) segítségével, manuális terápiával vagy anélkül (MT).

A TE az egyik leggyakrabban használt technika, és az egyik leghatékonyabb a CLBP-ben szenvedő betegeknél. A kutatások azt mutatják, hogy az egészséges emberek fájdalma csökken akár aerob gyakorlatok, ellenállási gyakorlatok vagy izometrikus gyakorlatok révén, amelyek növelik a fájdalomküszöböt és a fájdalom intenzitását. Az NE célja, hogy megváltoztassa a maladaptív hiedelmeket és a téves gondolatokat, amelyek beavatkoznak a fájdalom észlelésében, és amelyek olyan pszichológiai változók jelenlétének fokozásához vezetnek, mint a mozgástól való félelem, a túlzott éberség és a katasztrófa, fokozva ezek állandósulását és krónikusságát. Ezen túlmenően, az MT specifikus technikák széles skáláját kínálja a mozgásszervi megbetegedések kezelésére azzal a céllal, hogy a fájdalom modulációját érje el a perifériás és központi szinten kifejtett neurofiziológiai hatások révén.

A jelen tanulmány hipotézise az, hogy a TE NE-vel és MT-vel kombinálva hatékonyabban hat a vizsgálat fő változóira 3 hónapos követés után. Ez egy randomizált klinikai vizsgálat az értékelő elfedésével. A korábban leírt változók értékelése megtörténik, és azt egy képzett fizikoterapeuta méri meg a kezelés megkezdése előtt. A második értékelésre a beavatkozás befejezése után kerül sor, míg az utolsó értékelésre 3 hónapos nyomon követés után kerül sor. A beavatkozást egy speciális fizikoterapeuta végzi, aki multimodális megközelítést alkalmaz egyszerű, randomizált módon a GraphPad néven ismert szoftver segítségével, amely lehetővé teszi a résztvevők véletlenszerű két csoportra osztását. A csoportos kontroll összesen 8 alkalomra épülő kezelést kap, heti 2 alkalom gyakorisággal. Összesen 4 NE foglalkozásra kerül sor hetente egyszer négy héten keresztül, 7 TE üléssel együtt. A kísérleti csoport ugyanazt a beavatkozást kapja, mint a kontrollcsoport TM-mel kombinálva, protokoll alapján, amely 20-25 perc alatt, heti 2 alkalomban, összesen 8 alkalomban alakul ki. A csoportoknak továbbra is NE-t kell kapniuk, és rendszeresen összesen 4 követést kapnak az oktatás folyamatáról audio-vizuális anyagokon keresztül.