Terapeutisk trening og terapeutisk pasientopplæring med eller uten manuell terapi for kroniske uspesifikke korsryggsmerter.

Korsryggsmerte (LBP) defineres av pasienter som smerte lokalisert mellom de lave marginene av costal gridiron og de øvre grensene av setemuskulaturen, og den kan enten være av kort eller lang varighet. LBP er det mest utbredte muskel- og skjelettproblemet, forutsatt en prevalens mellom 18,6 % og 57,4 %. Tradisjonelt fortsetter diagnosen av DL å være basert på patoanatomiske kriterier, selv om resultatene som ble funnet i komplementære bildetester ved en rekke tilfeller ikke korrelerer med intensiteten av smerte og nivået av funksjonshemming hos pasientene. I følge veiledningene for klinisk praksis kan LBP deles inn i tre undergrupper: for det første pasienter hvis smerte kan assosieres med en tidligere patologi, for det andre pasienter med en diagnostisert nevropatisk smerte assosiert med en nevrologisk tilstand, og til sist pasienter som har LBP av uspesifikke egenskaper, ikke innledet av noen patologi eller relevant skade. I følge Verdens helseorganisasjon representerer sistnevnte 90 % av tilfellene. Dette problemet forutsetter således en høy kronisk indeks, og det er den viktigste årsaken til arbeidsfravær og funksjonshemming i samfunnet, samt et av de vanligste motivene for konsultasjon i primærhelsetjenestesentre og spesialisert oppmerksomhet, som resulterer i en høye samfunnsøkonomiske kostnader. Når det gjelder intervensjon av CLBP, er det i dag mange studier basert på å deaktivere behandling av sentrale og perifere nivåer av smerte ved hjelp av en multidisiplinær internat basert på psykologi og på en bioatferdsmessig tilnærming. Målet med denne studien er å evaluere effektiviteten av en multimodal behandling ved hjelp av terapeutisk trening (TE) og utdanning i nevrovitenskap (NE), med eller uten manuell terapi (MT).

TE er en av de mest brukte teknikkene, og en av de mest effektive hos pasienter med CLBP. Forskning viser reduksjon av smerte hos friske mennesker gjennom enten aerobic trening, motstandstrening eller isometrisk trening, og viser en økning i smerteterskler og smerteintensitet. NE har som mål å endre mistilpassede oppfatninger og feilaktige tanker som forstyrrer oppfatningen av smerte og som fører til å øke tilstedeværelsen av psykologiske variabler som frykt for bevegelse, hypervigilance og katastrofe, og forsterker varigheten og kroniskheten av det samme. I tillegg tilbyr MT et bredt spekter av spesifikke teknikker for behandling av muskel- og skjelettlidelser med sikte på å oppnå en modulering av smerte gjennom de nevrofysiologiske effektene som produseres på både perifert og sentralt nivå.

Hypotesen for denne studien er at TE, når det kombineres med både NE og MT, er mer effektiv på hovedvariablene i studien etter 3 måneders oppfølging. Det er en klinisk studie randomisert med maskering av bedømmeren. Det vil foregå en evaluering av de tidligere beskrevne variablene, og den vil bli målt av en utdannet fysioterapeut før man mottar behandlingen. Den andre evalueringen vil bli utført etter avsluttet intervensjon, mens en siste evaluering vil bli foretatt etter 3 måneders oppfølging. Intervensjonen vil bli utført av en spesialisert fysioterapeut som vil bruke en multimodal tilnærming på en enkel, randomisert måte ved hjelp av programvaren kjent som GraphPad, som lar oss dele deltakerne tilfeldig inn i to grupper. Gruppekontrollen vil få en behandling basert på totalt 8 økter, med en rate på 2 økter per uke. Totalt vil det foregå et antall 4 økter med NE én gang per uke i løpet av en periode på fire uker, sammen med 7 TE-økter. Eksperimentgruppen vil få samme intervensjon som kontrollgruppen i kombinasjon med TM basert på en protokoll, som vil utvikle seg i løpet av en periode på 20-25 minutter, 2 økter per uke, i totalt 8 økter. Grupper vil måtte fortsette å motta NE og vil jevnlig motta totalt 4 oppfølginger av utdanningsprosessen via audiovisuelt materiale.