Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние эмпаглифлозина по сравнению с плацебо на чувствительность мозга к инсулину у пациентов с преддиабетом

28 апреля 2020 г. обновлено: University Hospital Tuebingen

Двойное слепое рандомизированное исследование для определения влияния эмпаглифлозина по сравнению с плацебо на чувствительность мозга к инсулину у пациентов с предиабетом

Недавно различные ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) были одобрены для лечения сахарного диабета 2 типа. Эмпаглифлозин является препаратом этого класса веществ. Ингибиторы SGLT2 также приводят к снижению массы тела в дополнение к их эффекту снижения уровня глюкозы в крови. Основанием для этого, вероятно, является потеря калорий за счет увеличения экскреции глюкозы с мочой. Однако этот эффект снижения веса теряется через несколько недель лечения, и впоследствии вес тела стабилизируется на более низком уровне, чем раньше. Однако пациенты продолжают терять энергию с мочой. Следовательно, стабилизация веса может быть связана с повышенным потреблением энергии как возможным следствием изменения уставки мозга для массы тела. Поскольку основная потеря веса достигается в течение первых 6-8 недель лечения, исследователи предполагают, что основные центральные нервные механизмы будут присутствовать и после этого времени.

Кроме того, клинико-экспериментальные наблюдения показывают, что лечение эмпаглифлозином способствует эндогенной продукции глюкозы в печени. Этот предположительно компенсаторный механизм также возникает уже через несколько недель лечения. Общий механизм, который может быть основан как на потреблении энергии, так и на эффекте эндогенной продукции глюкозы, до сих пор не ясен. Исследователи подозревают, что этим наблюдаемым эффектам способствуют регуляторные цепи в мозге.

Фактически, несколько исследований на животных, а также первые клинические исследования на людях показывают, что мозг участвует в пищевом поведении и периферическом метаболизме. В частности, воздействие гормона инсулина модулирует потребление пищи через мозг, тем самым влияя на массу тела человека.

Во многих экспериментах по изучению чувствительности человеческого мозга к инсулину использовался особый подход к селективной доставке инсулина в мозг: применение инсулина в виде назального спрея. Хотя этот путь применения не имеет терапевтического значения, этот метод позволяет вводить инсулин в центральную нервную систему с небольшим влиянием на уровни циркулирующего инсулина. Комбинируя назальное введение инсулина с функциональной МРТ, можно количественно определить региональную чувствительность мозга к инсулину. Исследователи недавно обнаружили, что действие инсулина на головной мозг (стимулируемое назальным инсулином) регулирует как эндогенную выработку глюкозы, так и периферическое поглощение глюкозы во время гиперинсулинемических эугликемических клэмпов глюкозы. Сигналы от мозга, кажется, достигают периферии через вегетативную нервную систему, чтобы модулировать метаболические процессы. Центральным участком мозга в этом отношении является гипоталамус. Эта область мозга получает афферентные сигналы от различных систем, таких как вегетативная нервная система и различные эндокринные системы (включая инсулин). Исследователи недавно охарактеризовали гипоталамус как чувствительную к инсулину область мозга человека. Гипоталамус является ключевой областью гомеостатического контроля во всем организме.

Поскольку потребление пищи и эндогенная продукция глюкозы у людей модулируются эффектом гипоталамического инсулина, мы подозреваем, что наблюдаемые эффекты ингибиторов SGLT2 на оба процесса могут быть связаны с изменением активности инсулина в головном мозге. Поскольку ингибирование SGLT2 эмпаглифлозином модулирует вегетативную нервную систему в почках, сигналы от почек могут передаваться в мозг через вегетативную нервную систему, тем самым изменяя определенные установочные значения, включая, например, чувствительность мозга к инсулину.

Чтобы проверить эту гипотезу, планируется провести точное фенотипирование добровольцев с предиабетом в отношении региональной чувствительности мозга к инсулину, а также влияния мозга на метаболизм до и после 8 недель лечения эмпаглифлозином по сравнению с плацебо.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

42

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Tübingen, Германия, 72076
        • University of Tuebingen, Department of Internal Medicine IV

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 30 лет до 75 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Уровень глюкозы в крови натощак от 100 до 125 мг/дл и/или уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки от 140 до 199 мг/дл во время перорального теста на толерантность к глюкозе с 75 г.
  • Индекс массы тела (ИМТ) от 25 до 40 кг/м².
  • Понять и добровольно подписать документ об информированном согласии перед любыми оценками/процедурами, связанными с исследованием.
  • Способность соблюдать график учебных визитов и другие требования протокола.
  • Женщины детородного возраста (FCBP1) должны согласиться
  • одновременно использовать две надежные формы контрацепции или практиковать полное воздержание от гетеросексуальных контактов в течение как минимум 28 дней до начала приема исследуемого препарата, во время участия в исследовании (включая перерывы в дозировке) и в течение как минимум 28 дней после прекращения исследуемого лечения и должен дать согласие на тест на беременность в этот период
  • воздерживаться от грудного вскармливания во время участия в исследовании и в течение 28 дней после прекращения приема исследуемого препарата.
  • Мужчины должны согласиться
  • использовать латексный презерватив во время любого сексуального контакта с FCBP во время участия в исследовании и в течение 28 дней после прекращения этого исследования, даже если он перенес успешную вазэктомию
  • воздерживаться от донорства спермы или спермы во время участия в этом исследовании и в течение 28 дней после прекращения этого исследуемого лечения.
  • Все субъекты должны согласиться воздерживаться от донорства крови во время приема исследуемого препарата и в течение 28 дней после прекращения этого исследуемого лечения.
  • Все субъекты должны согласиться не делиться лекарствами.

Критерий исключения:

  • Женщинам в период беременности и лактации.
  • История гиперчувствительности к исследуемому лекарственному средству или к любому лекарственному средству с аналогичной химической структурой или к любому вспомогательному веществу, присутствующему в фармацевтической форме исследуемых лекарственных средств. Сюда входят эмпаглифлозин, плацебо и человеческий инсулин.
  • Участие в других клинических испытаниях или период наблюдения за конкурирующими испытаниями до 30 дней до данного исследования.
  • Сахарный диабет
  • Известные пороки развития центральной нервной системы
  • Лица, работающие в ночную смену
  • Лечение сахароснижающими препаратами, препаратами центрального действия или системной стероидной терапией
  • Любое значимое (по мнению исследователя) сердечно-сосудистое заболевание, напр. инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА), сердечная недостаточность (NYHA II-IV), инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) в течение 12 месяцев до скрининга.
  • Признаки заболевания печени, согласно анамнезу или определяемые уровнями в сыворотке либо аланинаминотрансферазы (АЛТ [SGPT]), аспартатаминотрансферазы (AST [SGOT]), либо щелочной фосфатазы выше 3-кратного верхнего предела нормы (ВГН), как определено во время скрининг.
  • Злоупотребление алкоголем, определяемое как более 20 г/день
  • Нарушение функции почек, определяемое как расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) ≤ 60 мл/мин (формула MDRD), определенная во время скрининга.
  • Известные структурные и функциональные урогенитальные аномалии, предрасполагающие к урогенитальным инфекциям.
  • Субъекты с гемоглобином (Hb) ≤ 11,5 г/дл (для мужчин) и Hb ≤ 10,5 г/дл (для женщин) при скрининге.
  • Бариатрические операции в течение последних двух лет и другие операции на желудочно-кишечном тракте, которые вызывают хроническую мальабсорбцию в течение последних 5 лет.
  • В анамнезе онкологические заболевания (за исключением базально-клеточной карциномы) и/или лечение рака в течение последних 5 лет.
  • Лечение препаратами против ожирения за 3 месяца до информированного согласия или любое другое лечение во время скрининга (т.е. хирургическое вмешательство, агрессивный режим диеты и др.), приводящие к нестабильной массе тела.
  • Известное аутоиммунное заболевание (кроме аутоиммунного заболевания щитовидной железы) или хроническое воспалительное состояние.
  • Клаустрофобия
  • Любое другое клинически значимое заболевание основных систем органов при скрининге, такое как соответствующее желудочно-кишечное, неврологическое, психиатрическое, эндокринное (т. поджелудочной железы), гематологические, злокачественные, инфекционные или другие серьезные системные заболевания, затрудняющие выполнение протокола или интерпретацию результатов исследования.
  • Наличие каких-либо противопоказаний для проведения МРТ-исследования, таких как кардиостимуляторы, ферромагнитные кровоостанавливающие зажимы в центральной нервной системе, металлические осколки в глазах, ферромагнитные или электронные активные устройства, такие как автоматические кардиовертеры-дефибрилляторы, кохлеарные имплантаты, инсулиновые помпы и нервы. стимуляторы, протезы клапанов сердца и др.
  • Отказ от получения информации о неожиданно обнаруженных патологических результатах МРТ

Любое другое клиническое состояние, которое может поставить под угрозу безопасность субъектов во время участия в этом клиническом исследовании.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Фундаментальная наука
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Эмпаглифлозин
25 мг эмпаглифлозина один раз в день в течение 8 недель
Один раз в день в течение 8 недель
Плацебо Компаратор: Плацебо
Соответствующая таблетка плацебо один раз в день в течение 8 недель
Один раз в день в течение 8 недель

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Влияние лечения эмпаглифлозином в дозе 25 мг в день по сравнению с плацебо на региональную чувствительность головного мозга к инсулину
Временное ограничение: исходный уровень и через 8 недель лечения
оценивается с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) в сочетании с назальным введением инсулина как изменение от исходного уровня до 8 недель
исходный уровень и через 8 недель лечения

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
влияние лечения эмпаглифлозином по сравнению с плацебо на толерантность к глюкозе при преддиабете
Временное ограничение: исходный уровень и через 8 недель лечения
оценивается с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе (oGTT) с дозой 75 г как изменение от исходного уровня до 8 недель
исходный уровень и через 8 недель лечения
влияние лечения эмпаглифлозином по сравнению с плацебо на жировой состав тела
Временное ограничение: исходный уровень и через 8 недель лечения
оценивается с помощью МРТ всего тела и МР-спектроскопии печени и анализа биоимпеданса как изменение от исходного уровня до 8 недель
исходный уровень и через 8 недель лечения
Влияние лечения эмпаглифлозином по сравнению с плацебо на модуляцию периферического метаболизма, обусловленную инсулином головного мозга.
Временное ограничение: исходный уровень и через 8 недель лечения
оценивается гиперинсулинемическим эугликемическим клэмпом в сочетании с назальным введением инсулина как изменение от исходного уровня до 8 недель
исходный уровень и через 8 недель лечения
влияние лечения эмпаглифлозином по сравнению с плацебо на активность вегетативной нервной системы
Временное ограничение: исходный уровень и через 8 недель лечения
оценивается путем анализа вариабельности сердечного ритма как изменения от исходного уровня до 8 недель
исходный уровень и через 8 недель лечения
влияние лечения эмпаглифлозином по сравнению с плацебо на реакцию мозга на пищевые сигналы и предпочтения в отношении питательных веществ
Временное ограничение: исходный уровень и через 8 недель лечения
оценивается фМРТ в сочетании с назальным введением инсулина как изменение от исходного уровня до 8 недель
исходный уровень и через 8 недель лечения
влияние лечения эмпаглифлозином по сравнению с плацебо на корреляцию между способностью к секреции инсулина и региональной чувствительностью мозга к инсулину
Временное ограничение: исходный уровень и через 8 недель лечения
оценивается с помощью фМРТ в сочетании с назальным введением инсулина и 75 г оГТТ как изменение от исходного уровня до 8 недель
исходный уровень и через 8 недель лечения
Влияние лечения эмпаглифлозином по сравнению с плацебо на расход энергии
Временное ограничение: исходный уровень и через 8 недель лечения
оценивается непрямой калориметрией как изменение от исходного уровня до 8 недель
исходный уровень и через 8 недель лечения

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Martin Heni, MD, University Hospital Tuebingen

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

9 июня 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

25 октября 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

18 ноября 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

7 июня 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

21 июля 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

24 июля 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

29 апреля 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

28 апреля 2020 г.

Последняя проверка

1 июля 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Масса тела

Клинические исследования Эмпаглифлозин 25 мг

Подписаться