- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03227484
Effekt av Empagliflozin versus placebo på hjernens insulinfølsomhet hos pasienter med prediabetes
En dobbeltblind randomisert studie for å bestemme effekten av Empagliflozin versus placebo på hjernens insulinfølsomhet hos pasienter med prediabetes
Nylig har ulike natriumglukose-kotransporter 2 (SGLT2)-hemmere blitt godkjent for behandling av type 2 diabetes mellitus. Empagliflozin er et preparat av denne klassen av stoffer. SGLT2-hemmere fører også til en reduksjon i kroppsvekt i tillegg til deres blodsukkersenkende effekt. Grunnlaget for dette er trolig kaloritapet ved den økte glukoseutskillelsen over urinen. Denne vektreduserende effekten er imidlertid tapt etter noen ukers behandling og kroppsvekten stabiliserer seg deretter på et lavere nivå enn tidligere. Pasienter fortsetter imidlertid å miste energi via urinen. Derfor kan vektstabiliseringen skyldes økt energiinntak som en mulig konsekvens av endret hjernesettpunkt for kroppsvekten. Siden hovedvekttapet oppnås i løpet av de første 6-8 ukene av behandlingen, antar etterforskerne at de underliggende sentralnervemekanismene vil være tilstede etter dette tidspunktet.
Videre viser klinisk-eksperimentelle observasjoner at behandling med empagliflozin fremmer endogen glukoseproduksjon i leveren. Denne antagelig kompenserende mekanismen oppstår også etter bare noen få ukers behandling. Den vanlige mekanismen, som kan være basert både på energiinntak og på den endogene glukoseproduksjonseffekten, er fortsatt uklar. Etterforskerne mistenker at reguleringskretser i hjernen bidrar til disse observerte effektene.
Faktisk viser flere studier på dyr samt innledende kliniske studier på mennesker at hjernen er involvert i spiseatferd og perifer metabolisme. Spesielt modulerer effekter av hormonet insulin kostinntaket via hjernen, og påvirker derved menneskelig kroppsvekt.
Mange av eksperimentene på insulinfølsomheten til den menneskelige hjernen brukte en spesifikk tilnærming til selektiv tilførsel av insulin til hjernen: påføring av insulin som en nesespray. Selv om denne påføringsveien ikke har noen terapeutisk verdi, tillater denne teknikken administrering av insulin til sentralnervesystemet med liten effekt på de sirkulerende insulinnivåene. Ved å kombinere nasal insulinadministrasjon med funksjonell MR, kan den regionale insulinfølsomheten i hjernen kvantifiseres. Forskerne fant nylig at insulinvirkningen til hjernen (stimulert av nasal insulin) regulerer både endogen glukoseproduksjon og perifert glukoseopptak under hyperinsulinemiske euglykemiske glukoseklemmer. Signalene fra hjernen ser ut til å nå periferien via det autonome nervesystemet for å modulere metabolske prosesser. Et sentralt hjerneområde i denne forbindelse er hypothalamus. Denne hjerneregionen mottar afferenter over ulike systemer som det autonome nervesystemet og ulike endokrine systemer (inkludert insulin). Etterforskerne karakteriserte nylig hypothalamus som et insulinfølsomt hjerneområde hos mennesker. Hypothalamus er nøkkelområdet for homeostatisk kontroll i hele kroppen.
Siden kostinntaket og den endogene glukoseproduksjonen moduleres av en hypotalamisk insulineffekt hos mennesker, mistenker vi at de observerte effektene av SGLT2-hemmere på begge prosessene kan skyldes endret insulinaktivitet i hjernen. Siden SGLT2-hemmingen av empagliflozin modulerer det autonome nervesystemet i nyrene, kan signaler fra nyrene overføres til hjernen via det autonome nervesystemet, og dermed endre spesifikke settpunkter, inkludert f.eks. insulinfølsomhet i hjernen.
For å teste denne hypotesen planlegges det en presis fenotyping av prediabetiske frivillige med hensyn til regional hjerneinsulinsensitivitet samt hjernens effekt på metabolisme før og etter 8 ukers behandling med empagliflozin sammenlignet med placebo.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Tübingen, Tyskland, 72076
- University of Tuebingen, Department of Internal Medicine IV
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Fastende blodsukker mellom 100 og 125 mg/dl og/eller 2-timers glukose etter belastning mellom 140 og 199 mg/dl under en 75 g oral glukosetoleransetest.
- Kroppsmasseindeks (BMI) mellom 25 og 40 kg/m².
- Forstå og frivillig signere et informert samtykkedokument før eventuelle studierelaterte vurderinger/prosedyrer.
- Evne til å overholde studiebesøksplanen og andre protokollkrav.
- Kvinner i fertil alder (FCBP1) må samtykke
- å bruke to pålitelige former for prevensjon samtidig eller praktisere fullstendig avholdenhet fra heteroseksuell kontakt i minst 28 dager før oppstart av studiemedikamentet, mens du deltar i studien (inkludert doseavbrudd), og i minst 28 dager etter seponering av studiebehandlingen og må samtykke til graviditetstesting i løpet av denne tidsrammen
- å avstå fra amming under studiedeltakelsen og 28 dager etter seponering av studiemedikamentet.
- Menn må være enige
- å bruke latekskondom under seksuell kontakt med FCBP mens han deltok i studien og i 28 dager etter seponering fra denne studien, selv om han har gjennomgått en vellykket vasektomi
- å avstå fra å donere sæd eller sæd mens du deltar i denne studien og i 28 dager etter seponering fra denne studiebehandlingen.
- Alle forsøkspersoner må samtykke i å avstå fra å donere blod mens de er på studiemedisin og i 28 dager etter seponering fra denne studiebehandlingen.
- Alle forsøkspersoner må samtykke i å ikke dele medisiner.
Ekskluderingskriterier:
- Kvinner under graviditet og amming.
- Anamnese med overfølsomhet overfor utprøvingspreparatet eller for ethvert legemiddel med lignende kjemisk struktur eller til ethvert hjelpestoff som finnes i den farmasøytiske formen av testpreparatet. Dette inkluderer empagliflozin, placebo og humant insulin.
- Deltakelse i andre kliniske studier eller observasjonsperiode for konkurrerende studier inntil 30 dager før denne studien.
- Sukkersyke
- Kjent misdannelse av sentralnervesystemet
- Personer som jobber nattskift
- Behandling med glukosesenkende legemidler, medikamenter med sentralnervevirkning eller systemisk steroidbehandling
- Eventuelle relevante (etter etterforskerens vurdering) hjerte- og karsykdommer, f.eks. hjerteinfarkt, akutt koronarsyndrom, ustabil angina pectoris, perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA), hjertesvikt (NYHA II-IV), slag eller forbigående iskemisk angrep (TIA), innen 12 måneder før screening.
- Indikasjon på leversykdom, i henhold til medisinsk historie eller definert av serumnivåer av enten Alanine Aminotransferase (ALT [SGPT]), Aspartate Aminotransferase (AST [SGOT]), eller alkalisk fosfatase over 3 x øvre normalgrense (ULN) som bestemt under screening.
- Alkoholmisbruk, definert som mer enn 20 gr/dag
- Nedsatt nyrefunksjon, definert som estimert glomerulær filtreringshastighet (eGFR) ≤ 60 ml/min (MDRD-formel) bestemt under screening.
- Kjente strukturelle og funksjonelle urogenitale abnormiteter, som disponerer for urogenitale infeksjoner.
- Personer med hemoglobin (Hb) ≤ 11,5 g/dl (for menn) og Hb ≤ 10,5 g/dl (for kvinner) ved screening.
- Fedmekirurgi i løpet av de siste to årene og andre gastrointestinale operasjoner som induserer kronisk malabsorpsjon i løpet av de siste 5 årene.
- Sykehistorie med kreft (unntatt basalcellekarsinom) og/eller behandling for kreft i løpet av de siste 5 årene.
- Behandling med legemidler mot fedme 3 måneder før informert samtykke eller annen behandling på tidspunktet for screening (dvs. kirurgi, aggressiv diett, etc.) som fører til ustabil kroppsvekt.
- Kjent autoimmun sykdom (unntatt autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen) eller kronisk inflammatorisk tilstand.
- Klaustrofobi
- Enhver annen klinisk signifikant alvorlig organsystemsykdom ved screening, slik som relevant gastrointestinal, nevrologisk, psykiatrisk, endokrin (dvs. bukspyttkjertel), hematologiske, ondartede, infeksjoner eller andre store systemiske sykdommer som gjør implementering av protokollen eller tolkning av studieresultatene vanskelig.
- Tilstedeværelse av kontraindikasjoner for gjennomføring av en MR-undersøkelse, slik som pacemakere, ferromagnetiske hemostatiske klips i sentralnervesystemet, metalliske splinter i øyet, ferromagnetiske eller elektronisk opererte aktive enheter som automatiske cardioverter-defibrillatorer, cochleaimplantater, insulinpumper og nerver stimulatorer, hjerteklaffproteser mm.
- Nekter å bli informert om uventede oppdagede patologiske MR-funn
Enhver annen klinisk tilstand som vil sette forsøkspersonens sikkerhet i fare mens de deltar i denne kliniske studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Grunnvitenskap
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Empagliflozin
25 mg Empagliflozin én gang daglig over 8 uker
|
En gang daglig over 8 uker
|
|
Placebo komparator: Placebo
Matchende placebotablett én gang daglig over 8 uker
|
En gang daglig over 8 uker
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
effekt av behandling med 25 mg empagliflozin daglig versus placebo på regional hjerneinsulinfølsomhet
Tidsramme: baseline og etter 8 ukers behandling
|
vurdert ved funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) kombinert med nasal insulinadministrasjon som endring fra baseline til 8 uker
|
baseline og etter 8 ukers behandling
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
effekter av behandling med empagliflozin versus placebo på glukosetoleranse hos prediabetes
Tidsramme: baseline og etter 8 ukers behandling
|
vurdert ved 75 g oral glukosetoleransetest (oGTT) som endring fra baseline til 8 uker
|
baseline og etter 8 ukers behandling
|
|
effekter av behandling med empagliflozin versus placebo på kroppsfettsammensetningen
Tidsramme: baseline og etter 8 ukers behandling
|
vurderes ved helkropps-MR og lever-MR-spektroskopi og bioimpedansanalyse som endring fra baseline til 8 uker
|
baseline og etter 8 ukers behandling
|
|
effekt av behandling med empagliflozin versus placebo på hjerneinsulinavledet modulering av perifer metabolisme
Tidsramme: baseline og etter 8 ukers behandling
|
vurderes ved hyperinsulinemisk euglykemisk klemme kombinert med nasal insulinadministrasjon som endring fra baseline til 8 uker
|
baseline og etter 8 ukers behandling
|
|
effekt av behandling med empagliflozin versus placebo på aktiviteten i det autonome nervesystemet
Tidsramme: baseline og etter 8 ukers behandling
|
vurderes ved analyse av hjertefrekvensvariabilitet som endring fra baseline til 8 uker
|
baseline og etter 8 ukers behandling
|
|
effekt av behandling med empagliflozin versus placebo på hjernens reaksjonsevne overfor matsignaler og næringsspesifikk matpreferanse
Tidsramme: baseline og etter 8 ukers behandling
|
vurdert ved fMRI kombinert med nasal insulinadministrasjon som endring fra baseline til 8 uker
|
baseline og etter 8 ukers behandling
|
|
effekt av behandling med empagliflozin versus placebo på korrelasjonen mellom insulinsekresjonskapasitet og regional hjerneinsulinfølsomhet
Tidsramme: baseline og etter 8 ukers behandling
|
vurdert ved fMRI kombinert med nasal insulinadministrasjon og 75g oGTT som endring fra baseline til 8 uker
|
baseline og etter 8 ukers behandling
|
|
effekt av behandling med empagliflozin versus placebo på energiforbruk
Tidsramme: baseline og etter 8 ukers behandling
|
vurdert ved indirekte kalorimetri som endring fra baseline til 8 uker
|
baseline og etter 8 ukers behandling
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Martin Heni, MD, University Hospital Tuebingen
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Hummel J, Machann J, Dannecker C, Kullmann S, Birkenfeld AL, Haring HU, Peter A, Fritsche A, Wagner R, Heni M. Eight weeks of empagliflozin does not affect pancreatic fat content and insulin secretion in people with prediabetes. Diabetes Obes Metab. 2022 Aug;24(8):1661-1666. doi: 10.1111/dom.14733. Epub 2022 Jun 6. No abstract available.
- Kullmann S, Hummel J, Wagner R, Dannecker C, Vosseler A, Fritsche L, Veit R, Kantartzis K, Machann J, Birkenfeld AL, Stefan N, Haring HU, Peter A, Preissl H, Fritsche A, Heni M. Empagliflozin Improves Insulin Sensitivity of the Hypothalamus in Humans With Prediabetes: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 2 Trial. Diabetes Care. 2022 Feb 1;45(2):398-406. doi: 10.2337/dc21-1136.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metabolske sykdommer
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Sukkersyke
- Hyperinsulinisme
- Hyperglykemi
- Prediabetisk tilstand
- Glukoseintoleranse
- Insulinresistens
- Kroppsvekt
- Hypoglykemiske midler
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sodium-Glucose Transporter 2-hemmere
- Empagliflozin
Andre studie-ID-numre
- Empabrain01
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Kroppsvekt
-
Sun Yat-sen UniversityHar ikke rekruttert ennåMagekreft (Cardia, Body).
-
Shanghai Zhongshan HospitalRekrutteringHigh Flow nesekanyle | Body Roundness IndexKina
-
University of PennsylvaniaNational Institute on Aging (NIA)RekrutteringParkinsons sykdom | Lewy Body demens med atferdsforstyrrelse | Lewy Body Parkinsons sykdom | Parkinsons sykdom demensForente stater
-
Ludwig-Maximilians - University of MunichFullførtInklusjonskroppsmyositt, sporadisk | Inclusion Body Myopati, Autosomal-recessiv | Inclusion Body Myopati, Autosomal-dominant | Medfødt grå stær, ansiktsdysmorfisme og nevropatiTyskland
-
Manchester Metropolitan UniversityNorthern Care Alliance NHS Foundation Trust; Myositis UK; NeuroMuscular Centre...Har ikke rekruttert ennå
-
VA Salt Lake City Health Care SystemMind Body Bridging CharityAvsluttetSelvmordstanker | Mind Body BridgingForente stater
-
University of FloridaNational Institute on Aging (NIA)RekrutteringLewy Body demens med atferdsforstyrrelse | Lewy Body Parkinsons sykdom | Lewy kroppssykdomForente stater
-
Mikhail Volokitin, MD, DO.FullførtMedical School Syndrome | Mind Body AwarenessForente stater
-
Assiut UniversityHar ikke rekruttert ennåForeign Body Aspiration
-
Medtronic Spine LLCFullførtVertebral Body Compression Fractures (VCF)Tyskland, Forente stater, Belgia
Kliniske studier på Empagliflozin 25mg
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalUkjentDiabetes mellitus, type IIKorea, Republikken
-
University Medical Centre LjubljanaUkjentDiabetes komplikasjoner | Diabetes mellitus, type 1 | Vaskulær stivhet | Hypoglykemiske midlerSlovenia
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandFullførtHyponatremi | SIAD - Syndrome of Inappropriate AntidiuresisSveits
-
Boehringer IngelheimFullførtDiabetes mellitus, type 2Korea, Republikken
-
University of DundeeBritish Heart FoundationFullførtHjertefeil | Type 2 diabetes mellitusStorbritannia
-
Samuel Lunenfeld Research Institute, Mount Sinai...McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University... og andre samarbeidspartnereFullført
-
University of Illinois at ChicagoRekrutteringAlbuminuri | Sigdcelleanemi (HbSS eller HbSβ-thalassemi0)Forente stater
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandFullført