Боль в пояснице: раскрытие вклада адаптации управления двигателем с использованием биомеханического моделирования и нейровизуализации

Актуальность: Боль в пояснице (LBP) является серьезной проблемой для здоровья. Лечение хронической БНС по-прежнему представляет собой серьезную проблему из-за отсутствия патофизиологического понимания. Таким образом, понимание патофизиологии LBP является приоритетом исследования. Адаптация двигательного контроля, вероятно, играет важную роль при хронической или рецидивирующей БНС, поскольку двигательный контроль имеет решающее значение для осанки, стабильности и движения позвоночника. У людей с БНС существуют разные стратегии двигательной адаптации, и было предложено два фенотипа, представляющих противоположные концы спектра; то есть «жесткий» контроль и «слабый» контроль над движением туловища. Первое будет связано со сниженной вариабельностью моторики туловища, а вторая — с повышенной вариабельностью моторики туловища. Эта концептуальная схема очень полезна для объяснения сохранения и усугубления БНС, поскольку ожидается, что адаптация контроля движений будет иметь долгосрочные последствия, такие как повышенная нагрузка на ткани позвоночника, связанная с дегенерацией межпозвонковых дисков и других тканей. Для проверки достоверности этой схемы необходимо устранить несколько пробелов в знаниях: 1) Действительно ли существуют фенотипы слабого/жесткого контроля и/или существуют ли другие стратегии адаптации контроля движений? 2) Связан ли сниженный/измененный параспинальный проприоцептивный вход, связанный с БНС, с нейропластическими кортикальными изменениями, влияющими, таким образом, на организационную структуру сенсомоторной коры и моторный контроль туловища сверху вниз? 3) Влияют ли психологические факторы на организационную структуру сенсомоторной коры и стратегии моторного контроля? Чтобы устранить эти пробелы в знаниях, цели текущего проекта: I) Установить фенотипы моторного контроля в LBP. Будут выполняться проприоцептивное взвешивание и биомеханическая оценка динамических двигательных задач, в том числе специфическая для субъекта кинематическая изменчивость позвоночника и ее связь с продолжительностью боли, отрицательные когниции, связанные с болью, сегментарные нагрузки и параспинальные мышечные силы. II) Проверить, различаются ли кортикальные проприоцептивные карты у здоровых людей и пациентов с БНС. Активация мозга в ответ на грудопоясничную вибротактильную стимуляцию будет исследоваться с использованием данных функциональной магнитно-резонансной томографии и одномерного и многомерного анализа на основе машинного обучения. III) Проверить, демонстрируют ли проприоцептивные карты взаимосвязь с кинематическими паттернами позвоночника, продолжительностью боли и негативными когнитивными способностями, связанными с болью, у пациентов с БНС.