Ländryggssmärta: Avslöjar bidraget från motorstyrningsanpassning med hjälp av biomekanisk modellering och neuroimaging

Bakgrund: Ländryggssmärta (LBP) är ett stort hälsoproblem. Behandling av kronisk LBP är fortfarande en stor utmaning på grund av bristande patofysiologisk förståelse. Att förstå LBP-patofysiologi är därför en forskningsprioritet. Anpassningar av motorisk kontroll spelar sannolikt en betydande roll vid kronisk eller återkommande LBP eftersom motorisk kontroll är avgörande för ryggradens hållning, stabilitet och rörelse. Olika motoriska anpassningsstrategier existerar mellan individer med LBP och två fenotyper som representerar motsatta ändar av ett spektrum har föreslagits; dvs "tight" kontroll och "lös" kontroll över bålrörelsen. Den förra skulle vara associerad med minskad bålmotorisk variabilitet, den senare med ökad bålmotorvariabilitet. Detta konceptuella ramverk är mycket användbart för att förklara underhåll och förvärring av LBP eftersom anpassningar av motorisk kontroll förväntas få långsiktiga konsekvenser, såsom ökad belastning av ryggradsvävnad, associerad med degeneration av intervertebrala diskar och andra vävnader. Flera kunskapsluckor måste åtgärdas för att testa giltigheten av detta ramverk: 1) Finns det verkligen lösa/snäva kontrollfenotyper och/eller finns det andra anpassningsstrategier för motorisk kontroll? 2) Är reducerad/förändrad paraspinal proprioceptiv input associerad med LBP relaterad till neuroplastiska kortikala förändringar, vilket påverkar den organisatoriska strukturen i sensorimotoriska cortex och top-down trunkmotorisk kontroll? 3) Påverkar psykologiska faktorer den organisatoriska strukturen i sensomotoriska cortex och motoriska kontrollstrategier? För att komma till rätta med dessa kunskapsluckor är målen för det aktuella projektet: I) Att etablera motorisk kontrollfenotyper i LBP. Proprioceptiv viktning och biomekanisk bedömning av dynamiska rörelseuppgifter, inklusive ämnesspecifik kinematisk variabilitet i ryggraden och dess relation till smärtvaraktighet, negativa smärtrelaterade kognitioner, segmentella belastningar och paraspinala muskelkrafter, kommer att utföras. II) Att testa om kortikala proprioceptiva kartor skiljer sig mellan friska försökspersoner och patienter med LBP. Hjärnaktivering som svar på torakolumbar vibrotaktil stimulering kommer att undersökas med hjälp av funktionell magnetisk resonansavbildningsdata och univariat och multivariat analys baserad på maskininlärning. III) Att testa huruvida proprioceptiva kartor visar ett samband med ryggradens kinematiska mönster, smärtvaraktighet och negativa smärtrelaterade kognitioner hos LBP-patienter.