Lombalgie : dévoiler la contribution de l'adaptation du contrôle moteur à l'aide de la modélisation biomécanique et de la neuroimagerie

Contexte : La lombalgie (LBP) est un problème de santé majeur. Le traitement de la lombalgie chronique reste un défi majeur en raison d'un manque de compréhension physiopathologique. Ainsi, comprendre la physiopathologie des lombalgies est une priorité de recherche. Les adaptations du contrôle moteur jouent probablement un rôle important dans la lombalgie chronique ou récurrente, car le contrôle moteur est crucial pour la posture, la stabilité et le mouvement de la colonne vertébrale. Différentes stratégies d'adaptation motrice existent chez les individus atteints de lombalgie et deux phénotypes représentant les extrémités opposées d'un spectre ont été suggérés ; c'est-à-dire un contrôle "serré" et un contrôle "lâche" sur le mouvement du tronc. Le premier serait associé à une diminution de la variabilité motrice du tronc, le second à une augmentation de la variabilité motrice du tronc. Ce cadre conceptuel est très utile pour expliquer le maintien et l'aggravation de la lombalgie, car les adaptations du contrôle moteur devraient avoir des conséquences à long terme, telles qu'une augmentation de la charge des tissus rachidiens, associée à la dégénérescence des disques intervertébraux et d'autres tissus. Plusieurs lacunes dans les connaissances doivent être comblées pour tester la validité de ce cadre : 1) Existe-t-il effectivement des phénotypes de contrôle lâche/étroit et/ou d'autres stratégies d'adaptation du contrôle moteur ? 2) L'apport proprioceptif paraspinal réduit/altéré associé à la lombalgie est-il lié à des changements corticaux neuroplastiques, affectant ainsi la structure organisationnelle des cortex sensorimoteurs et le contrôle moteur descendant du tronc ? 3) Les facteurs psychologiques influencent-ils la structure organisationnelle des cortex sensori-moteurs et les stratégies de contrôle moteur ? Pour combler ces lacunes dans les connaissances, les objectifs du projet actuel sont les suivants : I) Établir des phénotypes de contrôle moteur chez les lombalgiques. La pondération proprioceptive et l'évaluation biomécanique des tâches de mouvement dynamique, y compris la variabilité cinématique de la colonne vertébrale spécifique au sujet et sa relation avec la durée de la douleur, les cognitions négatives liées à la douleur, les charges segmentaires et les forces musculaires paraspinales, seront effectuées. II) Pour tester si les cartes proprioceptives corticales diffèrent entre les sujets sains et les patients atteints de lombalgie. L'activation cérébrale en réponse à la stimulation vibrotactile thoraco-lombaire sera interrogée à l'aide de données d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle et d'analyses univariées et multivariées basées sur l'apprentissage automatique. III) Tester si les cartes proprioceptives démontrent une relation avec les schémas cinématiques de la colonne vertébrale, la durée de la douleur et les cognitions négatives liées à la douleur chez les patients lombalgiques.