Lumbalgia: revelación de la contribución de la adaptación del control motor mediante el modelado biomecánico y la neuroimagen

Antecedentes: El dolor lumbar (LBP) es un problema de salud importante. El tratamiento del dolor lumbar crónico sigue siendo un desafío importante debido a la falta de comprensión fisiopatológica. Por lo tanto, comprender la fisiopatología del dolor lumbar es una prioridad de investigación. Es probable que las adaptaciones del control motor desempeñen un papel importante en el dolor lumbar crónico o recurrente porque el control motor es crucial para la postura, la estabilidad y el movimiento de la columna. Existen diferentes estrategias de adaptación motora entre las personas con dolor lumbar y se han sugerido dos fenotipos que representan los extremos opuestos de un espectro; es decir, control "apretado" y control "flojo" sobre el movimiento del tronco. El primero estaría asociado con una variabilidad motora del tronco reducida, el segundo con una variabilidad motora del tronco aumentada. Este marco conceptual es muy útil para explicar el mantenimiento y el agravamiento del dolor lumbar porque se espera que las adaptaciones del control motor tengan consecuencias a largo plazo, como un aumento de la carga del tejido espinal, asociado con la degeneración de los discos intervertebrales y otros tejidos. Se deben abordar varios vacíos de conocimiento para probar la validez de este marco: 1) ¿Existen realmente fenotipos de control laxo/ajustado y/o existen otras estrategias de adaptación del control motor? 2) ¿La entrada propioceptiva paraespinal reducida/alterada asociada con el dolor lumbar está relacionada con cambios corticales neuroplásticos, lo que afecta la estructura organizativa en las cortezas sensoriomotoras y el control motor del tronco de arriba hacia abajo? 3) ¿Los factores psicológicos influyen en la estructura organizacional en las cortezas sensoriomotoras y las estrategias de control motor? Para abordar estas lagunas de conocimiento, los objetivos del proyecto actual son: I) Establecer fenotipos de control motor en LBP. Se realizará la ponderación propioceptiva y la evaluación biomecánica de las tareas de movimiento dinámico, incluida la variabilidad cinemática de la columna vertebral específica del sujeto y su relación con la duración del dolor, las cogniciones negativas relacionadas con el dolor, las cargas segmentarias y las fuerzas musculares paraespinales. II) Probar si los mapas propioceptivos corticales difieren entre sujetos sanos y pacientes con dolor lumbar. La activación cerebral en respuesta a la estimulación vibrotáctil toracolumbar se interrogará utilizando datos de imágenes de resonancia magnética funcional y análisis univariante y multivariante basados ​​en aprendizaje automático. III) Probar si los mapas propioceptivos demuestran una relación con los patrones cinemáticos de la columna vertebral, la duración del dolor y las cogniciones negativas relacionadas con el dolor en pacientes con dolor lumbar.