Lage rugpijn: onthulling van de bijdrage van motorische aanpassing met behulp van biomechanische modellering en neuroimaging

Achtergrond: Lage rugpijn (LBP) is een groot gezondheidsprobleem. Behandeling van chronische lage rugpijn is nog steeds een grote uitdaging vanwege een gebrek aan pathofysiologisch inzicht. Het begrijpen van LBP-pathofysiologie is dus een onderzoeksprioriteit. Aanpassingen van motorische controle spelen waarschijnlijk een belangrijke rol bij chronische of recidiverende LRP, omdat motorische controle cruciaal is voor de houding, stabiliteit en beweging van de wervelkolom. Er bestaan ​​​​verschillende motorische aanpassingsstrategieën bij personen met LRP en er zijn twee fenotypes gesuggereerd die de tegenovergestelde uiteinden van een spectrum vertegenwoordigen; d.w.z. "strakke" controle en "losse" controle over rompbewegingen. De eerste zou geassocieerd zijn met een verminderde rompmotorische variabiliteit, de laatste met een grotere rompmotorische variabiliteit. Dit conceptuele raamwerk is zeer nuttig om het onderhoud en de verergering van lage rugpijn te verklaren, omdat aanpassingen van de motorische controle naar verwachting langetermijngevolgen zullen hebben, zoals een verhoogde belasting van het ruggenmergweefsel, geassocieerd met degeneratie van tussenwervelschijven en andere weefsels. Om de validiteit van dit raamwerk te testen, moeten verschillende kennishiaten worden aangepakt: 1) Bestaan ​​er inderdaad fenotypes van losse/strakke controle en/of bestaan ​​er andere aanpassingsstrategieën voor motorische controle? 2) Is verminderde/veranderde paraspinale proprioceptieve input geassocieerd met lage rugpijn gerelateerd aan neuroplastische corticale veranderingen, waardoor de organisatiestructuur in sensomotorische cortex en top-down rompmotorische controle wordt beïnvloed? 3) Beïnvloeden psychologische factoren de organisatiestructuur in sensomotorische cortices en motorische controlestrategieën? Om deze kennislacunes aan te pakken, zijn de doelstellingen van het huidige project: I) Vaststellen van fenotypes van motorische controle in LBP. Proprioceptieve weging en biomechanische beoordeling van dynamische bewegingstaken, inclusief onderwerpspecifieke kinematische variabiliteit van de wervelkolom en de relatie met pijnduur, negatieve pijngerelateerde cognities, segmentale belasting en paraspinale spierkrachten, zullen worden uitgevoerd. II) Om te testen of corticale proprioceptieve kaarten verschillen tussen gezonde proefpersonen en patiënten met lage rugpijn. Hersenactivatie als reactie op thoracolumbale vibrotactiele stimulatie zal worden onderzocht met behulp van functionele magnetische resonantie beeldvormingsgegevens en univariate en multivariate analyse op basis van machine learning. III) Om te testen of proprioceptieve kaarten een relatie aantonen met kinematische patronen van de wervelkolom, pijnduur en negatieve pijngerelateerde cognities bij LRP-patiënten.