Alaselkäkipu: Moottorin ohjauksen mukauttamisen vaikutuksen paljastaminen biomekaanisen mallinnuksen ja neurokuvantamisen avulla

Tausta: Alaselän kipu (LBP) on tärkeä terveysongelma. Kroonisen LBP:n hoito on edelleen suuri haaste patofysiologisen ymmärryksen puutteen vuoksi. Siksi LBP-patofysiologian ymmärtäminen on tutkimuksen prioriteetti. Motorisen ohjauksen mukautuksella on todennäköisesti merkittävä rooli kroonisessa tai toistuvassa LBP:ssä, koska motorinen ohjaus on ratkaisevan tärkeää selkärangan asennon, vakauden ja liikkeen kannalta. LBP-potilailla on erilaisia ​​motorisia sopeutumisstrategioita, ja kahta fenotyyppiä, jotka edustavat spektrin vastakkaisia ​​päitä, on ehdotettu; eli "tiukka" ohjaus ja "löysä" hallinta rungon liikkeessä. Edellinen yhdistettäisiin rungon moottorin vaihtelun vähenemiseen, jälkimmäinen lisääntyneeseen runkomoottorin vaihteluun. Tämä käsitteellinen kehys on erittäin hyödyllinen selittämään LBP:n ylläpitoa ja pahenemista, koska motorisen säätelyn mukautumisilla odotetaan olevan pitkäaikaisia ​​seurauksia, kuten lisääntynyt selkärangan kudoskuormitus, joka liittyy välilevyjen ja muiden kudosten rappeutumiseen. Useita tiedon puutteita on korjattava tämän kehyksen validiteetin testaamiseksi: 1) Onko löysää/tiukkaa ohjausfenotyyppejä todellakin olemassa ja/tai onko olemassa muita motorisen ohjauksen mukautumisstrategioita? 2) Liittyykö LBP:hen liittyvä vähentynyt/muuttunut paraspinaalinen proprioseptiivinen syöttö neuroplastisiin aivokuoren muutoksiin, mikä vaikuttaa sensomotoristen aivokuorten organisatoriseen rakenteeseen ja rungon ylhäältä alas motoriseen ohjaukseen? 3) Vaikuttavatko psykologiset tekijät organisatoriseen rakenteeseen sensorimotorisissa aivokuoressa ja motorisissa ohjausstrategioissa? Näiden tietämyksen puutteiden korjaamiseksi nykyisen projektin tavoitteet ovat: I) Luoda moottorin ohjauksen fenotyyppejä LBP:hen. Tehdään dynaamisten liiketehtävien proprioseptiivinen painotus ja biomekaaninen arviointi, mukaan lukien aihekohtainen selkärangan kinemaattinen vaihtelu ja sen suhde kivun kestoon, negatiivisiin kipuun liittyviin kognitioihin, segmenttikuormitukseen ja paraspinaalisiin lihasvoimiin. II) Testaa, eroavatko aivokuoren proprioseptiiviset kartat terveiden koehenkilöiden ja LBP-potilaiden välillä. Aivojen aktivaatiota vasteena rintakehän vibrotaktiilistimulaatioon tutkitaan käyttämällä toiminnallisia magneettikuvaustietoja ja koneoppimiseen perustuvaa yksi- ja monimuuttujaanalyysiä. III) Testaa, osoittavatko proprioseptiiviset kartat yhteyttä selkärangan kinemaattisiin kuvioihin, kivun kestoon ja negatiivisiin kipuun liittyviin kognitioihin LBP-potilailla.