Lænderygsmerter: Afsløring af bidraget fra motorisk kontroltilpasning ved hjælp af biomekanisk modellering og neuroimaging

Baggrund: Lænderygsmerter (LBP) er et stort sundhedsproblem. Behandling af kronisk LBP er stadig en stor udfordring på grund af manglende patofysiologisk forståelse. Forståelse af LBP patofysiologi er således en forskningsprioritet. Tilpasninger af motorisk kontrol spiller sandsynligvis en væsentlig rolle ved kronisk eller tilbagevendende LBP, fordi motorisk kontrol er afgørende for rygsøjlens holdning, stabilitet og bevægelse. Der findes forskellige motoriske tilpasningsstrategier på tværs af individer med LBP, og to fænotyper, der repræsenterer de modsatte ender af et spektrum, er blevet foreslået; dvs. "stram" kontrol og "løs" kontrol over bagagerumsbevægelsen. Førstnævnte ville være forbundet med reduceret trunkmotorisk variabilitet, den senere med øget trunkmotorvariabilitet. Denne konceptuelle ramme er meget nyttig til at forklare vedligeholdelse og forværring af LBP, fordi tilpasninger af motorisk kontrol forventes at have langsigtede konsekvenser, såsom øget spinalvævsbelastning, forbundet med degeneration af intervertebrale diske og andet væv. Adskillige videnshuller skal adresseres for at teste gyldigheden af ​​denne ramme: 1) Findes der virkelig løse/tætte kontrolfænotyper, og/eller eksisterer der andre tilpasningsstrategier for motorisk kontrol? 2) Er reduceret/ændret paraspinal proprioceptiv input forbundet med LBP relateret til neuroplastiske kortikale forandringer, hvorved den organisatoriske struktur i sansemotoriske cortex og top-down trunk motorisk kontrol påvirkes? 3) Påvirker psykologiske faktorer den organisatoriske struktur i sansemotoriske cortex og motoriske kontrolstrategier? For at imødegå disse videnshuller er målene for det aktuelle projekt: I) At etablere motoriske kontrolfænotyper i LBP. Proprioceptiv vægtning og biomekanisk vurdering af dynamiske bevægelsesopgaver, herunder emnespecifik kinematisk variabilitet i rygsøjlen og dens forhold til smertens varighed, negative smerterelaterede kognitioner, segmentelle belastninger og paraspinale muskelkræfter, vil blive udført. II) At teste om kortikale proprioceptive kort adskiller sig mellem raske forsøgspersoner og patienter med LBP. Hjerneaktivering som reaktion på thoracolumbar vibrotaktil stimulering vil blive forespurgt ved hjælp af funktionelle magnetiske resonansbilleddata og univariat og multivariat analyse baseret på maskinlæring. III) At teste om proprioceptive kort viser en sammenhæng til rygsøjlens kinematiske mønstre, smertevarighed og negative smerterelaterede kognitioner hos LBP-patienter.