Оптимизация доставки nPEP ВИЧ

Несмотря на десятилетия традиционных усилий по профилактике, основанных на изменении поведения и использовании презервативов, в Онтарио за последние 10 лет ежегодно регистрируется более 700 новых случаев заражения ВИЧ. Одним из таких подходов является постконтактная профилактика (ПКП), при которой неинфицированные люди принимают антиретровирусные препараты (АРВ) в течение 28 дней вскоре после контакта с ВИЧ, чтобы свести к минимуму риск заражения ВИЧ. ПКП высокоэффективна, считается стандартом лечения на основании медицинских и этических соображений и поддерживается рекомендациями по лечению. Тем не менее, несколько проблем с реализацией ограничили его клиническое и общественное влияние на здравоохранение в Онтарио, где не существует официальной политики PEP. Наше предложение направлено на оптимизацию двух аспектов проведения ПКП при сексуальных контактах (нПЭП). Результаты послужат основой для разработки стандартизированного подхода к nPEP как в масштабах всей провинции, так и в других местах.

Таким образом, исследование представляет собой прагматичное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с использованием факторного дизайна 2x2 для определения того, является ли доля пациентов с nPEP, которые успешно завершили последующее наблюдение:

1. выше среди тех, кто получает поддержку обмена текстовыми сообщениями с помощью мобильного телефона, чем среди тех, кто получает стандартную помощь; и
2. не хуже среди тех, кто получает помощь от медсестры клиники сексуального здоровья, по сравнению с теми, кто получает помощь врача в больнице.

Проспективное, рандомизированное, неслепое, факториальное исследование 2x2, в котором примут участие 318 участников исследования в Торонто. В рамках Вмешательства А мы рандомизируем половину участников исследования в службу поддержки по обмену текстовыми сообщениями («WelTel»), в которой обученный консультант из местного сообщества будет еженедельно отправлять стандартизированные «проверочные» сообщения в течение 12-недельного курса ПКП. -вверх. Другая половина получит стандартный уход, который не включает в себя какие-либо формы активной работы или напоминания вне запланированных встреч. В рамках Вмешательства B мы рандомизируем половину участников для получения медицинской помощи под руководством медсестры для последующего наблюдения за ПКП в местной клинике сексуального здоровья; другая половина получит стандартную помощь врача-идентификатора в больнице. Конкретные мероприятия для каждого последующего визита будут четко определены в медицинских предписаниях. В соответствии с законодательством Онтарио о медицинских директивах, медсестры будут регулярно рассматривать случаи со своим уполномоченным врачом или практикующей медсестрой.