РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНОСТИ ПО АНТИ-ЦЦП И СУБКЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ВОСПАЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С НОВЫМ НАЧАЛОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНЫХ СИМПТОМОВ (PANORA)

Исследования когорт пациентов с ранним артритом показали, что большое количество пациентов с ранним артритом не может быть точно диагностировано при первом посещении, и поэтому их часто называют пациентами с недифференцированным артритом. Однако, если при обращении к врачу у пациентов обнаруживается анти-ЦЦП(+), более чем у 90% развивается РА в течение 3 лет, в отличие от только 30% анти-ЦЦП(-) пациентов. Таким образом, наличие анти-ЦЦП-антител при недифференцированном артрите точно предсказывает развитие РА. Антитела к ЦЦП очень специфичны для РА и вырабатываются в значительном количестве на очень ранних стадиях заболевания. Специфичность анти-ЦЦП-антител для диагностики РА высокая (94,1-99,0%). Более того, сообщалось, что антитела к ЦЦП могут присутствовать за много лет до первого обращения в клинику (до 18 лет). Более того, наличие анти-ЦЦП-антител при первом посещении врача является предиктором радиографического прогрессирования, что продемонстрировано многими исследованиями, показавшими тесную связь анти-ЦЦП-позитивности с развитием костных эрозий. Ранняя диагностика РА в сочетании с рациональным Было показано, что применение базисных противоревматических препаратов (БМАРП) благоприятно влияет на течение заболевания. Поэтому ранняя и точная диагностика становится все более важной. Внедрение быстрых тестов анти-CCP в общую практику может способствовать раннему выявлению РА или отнесению к группе высокого риска РА. Это, в свою очередь, гарантирует раннее направление пациента к ревматологу и вместе с другими клиническими обследованиями может помочь в ранней диагностике и лечении. Как показали многие исследования, раннее вмешательство жизненно важно для сохранения функции сустава и улучшения ухода за пациентами. В этом исследовании мы хотим оценить относительный риск развития (субклинических) признаков воспаления в соответствии с ранним РА у пациентов, полученных от врачей общей практики в Германии, с новым появлением неспецифических симптомов MSK и положительным тестом на анти-ЦЦП. Эти пациенты будут выявлены в общей практике и будут проверены на анти-КПК статус. Анти-ЦЦП-положительные пациенты затем будут представлены ревматологу для подтверждения статуса анти-ЦЦП и изучения наличия клинических признаков раннего РА в дополнение к субклиническим признакам воспаления MSK. Кроме того, чтобы сосредоточиться на возможности раннего выявления анти-ЦЦП до начала клинически активного артрита, пациенты будут находиться под наблюдением ревматолога до выявления раннего РА или до 36 месяцев в целом. Ранний РА будет обследован с использованием стандартных методов лечения признаков воспаления, включая клиническое обследование опухших и болезненных суставов. Кроме того, будет проводиться УЗИ для оценки воспаления суставов, а также метод флуоресцентной оптической визуализации (Xiralite®), чтобы точно проиллюстрировать изменения в микроваскуляризации как маркер субклинического воспаления. В случае диагноза РА исследование заканчивается с датой постановки диагноза, и пациенты будут получать лечение в соответствии с местными рекомендациями раньше, а медицинская помощь будет продолжена в обычных клинических условиях вне исследования. Более того, статус сотрудничества между врачами общей практики и ревматологами будет оцениваться с помощью качественных интервью. Будет оценена возможность диагностики раннего РА у пациентов группы риска, а также целесообразность перевода этих пациентов из общей практики к ревматологу. Обучение врачей общей практики выявлению раннего РА будет улучшено. В целом, гипотеза исследования заключается в том, что пациенты с впервые появившимися неспецифическими симптомами MSK и с положительным результатом на анти-ЦЦП, которые оба являются факторами риска развития РА, будут ранее представлены ревматологу и будут находиться под наблюдением ревматолога для надлежащего клинического обследования. и потенциальное лечение при установлении РА, что, в свою очередь, не только улучшит уход за пациентами, исходы заболевания и качество жизни, но также может быть экономически эффективным.