AZ anti-CCP POZITIVITÁS ÉS A GYULLADÁS SZUBKLINIKAI JELEI A NEM SPECIFIKUS IZOM-CSELET-TÜNETEK ÚJ RÉSZÉRE VONATKOZÓ BETEGEKBEN (PANORA)

A korai ízületi gyulladásos kohorszokkal végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a korai ízületi gyulladásban szenvedő betegek nagy részét nem lehet pontosan diagnosztizálni az első látogatáskor, ezért gyakran differenciálatlan arthritises betegeknek nevezik őket. Ha azonban a klinikushoz való utaláskor a betegek CCP(+)-ellenesnek bizonyulnak, több mint 90%-uknál RA alakul ki 3 éven belül – ezzel szemben az anti-CCP(-) betegek mindössze 30%-ánál. Az anti-CCP antitestek jelenléte differenciálatlan arthritisben ezért pontosan előrejelzi az RA kialakulását. Az anti-CCP antitestek nagyon specifikusak az RA-ra, és jelentős mennyiségben termelődnek a betegség nagyon korai szakaszában. Az anti-CCP antitestek specifitása az RA diagnózisában magas (94,1-99,0%). Ezenkívül arról számoltak be, hogy az anti-CCP antitestek sok évvel az első klinikai látogatás előtt jelen lehetnek (legfeljebb 18 évig). Ezenkívül az anti-CCP antitestek jelenléte a klinikus első látogatásakor előrejelzi a radiográfiás progressziót, amint azt számos tanulmány bizonyítja, amelyek az anti-CCP pozitivitás és a csonterózió kialakulásának szoros összefüggését mutatták ki. Az RA korai diagnosztizálása ésszerű ésszerű a betegségmódosító antireumatikus szerek (DMARD) alkalmazása bizonyítottan kedvező hatást gyakorol a betegség lefolyására. Ezért a korai és pontos diagnózis egyre fontosabbá válik. A CCP-ellenes gyorstesztek általános gyakorlatban történő bevezetése megkönnyítheti az RA korai felismerését vagy a magas kockázatú RA-csoportba való besorolást. Ez viszont garantálná a beteg mielőbbi reumatológushoz történő beutalását, és más klinikai vizsgálatokkal együtt segítheti a korai diagnózist és kezelést. Amint azt számos tanulmány kimutatta, a korai beavatkozás elengedhetetlen az ízületek működésének megőrzéséhez és a betegek ellátásának javításához. Ebben a tanulmányban szeretnénk felmérni a relatív kockázatot a németországi háziorvosoktól származó, újonnan fellépő nem specifikus MSK-tünetekkel és az anti-CCP-teszttel rendelkező betegeknél a gyulladás (szubklinikai) jeleinek kialakulására a korai RA-nak megfelelően. Ezeket a betegeket az általános orvosi rendelőben azonosítják, és megvizsgálják a CCP-ellenes státuszukat. Az anti-CCP-pozitív betegeket ezután reumatológushoz vezetik, hogy ellenőrizzék az anti-CCP státuszt, és megvizsgálják a korai RA klinikai tüneteit az MSK-gyulladás szubklinikai jelei mellett. Továbbá annak érdekében, hogy a klinikailag aktív ízületi gyulladás kialakulása előtt az anti-CCP korai felismerésének lehetőségére összpontosíthassunk, a betegeket reumatológus követi a korai RA kimutatásáig, vagy összesen legfeljebb 36 hónapig. A korai RA-t a gyulladásos tünetek standard ellátásával vizsgálják, beleértve a duzzadt és érzékeny ízületek klinikai vizsgálatát. Ezenkívül ultrahangvizsgálatot végeznek az ízületi gyulladás értékelésére, valamint fluoreszcens optikai képalkotó technikát (Xiralite®) a mikrovaszkularizációban, mint a szubklinikai gyulladás markerében bekövetkezett változások érzékeny szemléltetésére. RA diagnózis esetén a vizsgálat a diagnózis dátumával ér véget, és a betegek korábban a helyi irányelvek szerint részesülnek kezelésben, és az orvosi ellátást a vizsgálaton kívül is folytatják a klinikai rutin ápolási körülmények között. Továbbá a háziorvosok és a reumatológusok közötti együttműködés állapotát kvalitatív interjúk segítségével értékelik. Felmérik a korai RA diagnosztizálásának megvalósíthatóságát veszélyeztetett betegeknél, valamint ezen betegek háziorvosi rendelőből reumatológushoz való átvitelének megvalósíthatóságát. Javítani fog a háziorvosok képzése a korai RA kimutatására. Összességében a tanulmány hipotézise az, hogy azokat a betegeket, akiknél újonnan jelentkeznek a nem specifikus MSK-tünetek, és akik pozitívak az anti-CCP-re, amelyek mindketten kockázati tényezői az RA kialakulásának, korábban bevezetik egy reumatológushoz, és a megfelelő klinikai vizsgálat érdekében megfigyelik. és a lehetséges kezelés az RA létrehozásakor, ami viszont nemcsak javítja a betegek ellátását, a betegség kimenetelét és az életminőséget, hanem költséghatékony is lehet.