Влияние эндоскопического лечения линии Z на гастрономические рецидивы и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь при лечении аденокарциномы пищевода Барретта (B-ARMS)

Пищевод Барретта представляет собой трансформацию слизистой оболочки пищевода в кишечную метаплазию под влиянием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Эта метаплазия может развиться в дисплазию низкой степени LGD), дисплазию высокой степени (HGD), а затем в инвазивную аденокарциному.

Лечение ДГПБ Барретта – эндоскопическое лечение. Речь идет о поверхностном лечении опухоли без ганглиозной инвазии по определению.

Эндоскопическое лечение Барретта началось в 2000-х годах и показало свою долгосрочную эффективность.

Изучаемыми факторами рецидивов являются длина Барретта, влияние комплексов Барретта помимо эрадикации дисплазии, а также продолжительность межоперационных интервалов. Анатомическая зона особенно деликатна для лечения. По поводу анатомического перехода между пищеводом и желудком назначают пищеводно-желудочный переход или кардию или линию Z.

Эта почти виртуальная зона является местом большинства повторений. Первой причиной пищевода Барретта и его трансформации в ХГД является рефлюкс.

С этим рефлюксом можно справиться лекарственным ингибитором действия помпы с протоном (ИПП) или хирургическим путем (геми-фундопликатор). Этот рефлюкс, вероятно, является причиной длительного рецидива, обнаруженного в литературе.

Операция является хорошим методом лечения рефлюкса, но дает неудовлетворительные долгосрочные результаты. С другой стороны, операция мало используется после эндоскопического лечения HGD, чтобы не поставить под угрозу наблюдение и обнаружение второго нарушения, потенциально скрытого в хирургическом фундопликаторе. Эндоскопическое лечение дорогостоящего отлива из-за базирующегося необходимого материала на фундопликаторе затруднено с использованием также по причине его стоимости.

Медикаментозное лечение ИПП на всю жизнь, помимо его продолжительности и, следовательно, потенциальной сложности для пациента, представляет недавно описанные долговременные осложнения.

Влияние на появление предраковых поражений желудка не определено, но эта связь с остеопорозом более доказана.

ИПП также может быть этиологическим фактором хронической почечной недостаточности и сумасшествия.

Эндоскопическое лечение, описанное Иноуэ «Антирефлюксная мукозэктомия» (ARMS), позволяет уменьшить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Это лечение является эквивалентом лечения линии Z, что в то же время позволило бы убедиться в уменьшении рецидивов по линии Z путем полного лечения этой линии и справиться с рефлюксом у этих пациентов.

В этой экспериментальной серии 10 пациентов, прошедших эндоскопическое лечение, смогли прекратить лечение ИПП.

Целью данного исследования будет убедиться в эффективности эндоскопического лечения им рефлюкса при лечении этой линии Z при снижении частых рецидивов по этой линии Z.