Effekten av en endoskopisk behandling av linje Z på gastronomiskt återfall och gastro-esofageal refluxsjukdom vid vården av adenokarcinom i Barretts matstrupe (B-ARMS)

Barretts matstrupe är en transformation av matstrupsslemhinnan där tarmmetaplasi under inverkan av gastro-esofageal refluxsjukdom (GERD).

Denna metaplasi kan utvecklas i låggradig dysplasi LGD), höggradig dysplasi (HGD) sedan invasivt adenokarcinom.

Behandlingen av HGD hos Barrett är den endoskopiska behandlingen. Det handlar om en ytlig behandling av tumör utan ganglionar invasion per definition.

Den endoskopiska behandlingen av Barrett började på 2000-talet och visade dess långsiktiga effektivitet.

De studerade faktorerna för återfall är Barretts längd, inverkan av utrotningen av Barretts fullbordande förutom utrotningen av dysplasin, såväl som varaktigheten av avståndet mellan procedurerna. En anatomisk zon är särskilt känslig att behandla. Det handlar om den anatomiska förbindelsen mellan matstrupen och den magsäcksutsedda förbindelsen eso-gastrisk eller cardia eller linje Z.

Denna nästan virtuella zon är platsen för det mesta av upprepningen. Den första orsaken till Barretts matstrupe och dess transformation i HGD är reflux.

Denna reflux kan hanteras av en medicinsk verkanshämmare av pumpen med proton (PPI) eller genom kirurgi (hemi-fundo plikator). Denna reflux är troligen orsaken till det långvariga återfall som finns i litteraturen.

Operationen är en bra behandling av refluxen med dock otillfredsställande långsiktiga resultat. Å andra sidan används operationen lite efter endoskopisk behandling av en HGD för att inte äventyra övervakningen och upptäckten av ett andra brott som potentiellt är maskerat i den kirurgiska fundo-plikatorn. Den endoskopiska behandlingen av den dyra ebben på grund av det baserade nödvändiga materialet också på en fundo-plikator är komplicerad med användning även på grund av dess kostnad.

Den medicinska behandlingen av PPI för livet, förutom hans varaktighet och därmed den potentiella hårdheten för patienten, presenterar långvariga komplikationer som nyligen beskrivits.

Effekter på uppkomsten av magprecancerös lesion är inte säker, men detta samband med osteoporos är mer bevisat sant.

PPI kan också vara en etiologisk faktor för kronisk njurinsufficiens och galenskap.

En endoskopisk behandling beskriver av Inoue "Anti-Reflux Mucosectomy" (ARMS) gör det möjligt att minska den gastro-esofageala refluxsjukdomen.

Denna behandling är en motsvarighet till behandling av linjen Z vilket samtidigt skulle göra det möjligt att säkerställa minskningen av återfall på linjen Z genom fullständig behandling av denna och att hantera reflux hos dessa patienter.

I denna experimentserie kunde 10 patienter som hade gjort denna endoskopiska behandling avbryta sin behandling med PPI.

Syftet med denna studie kommer att vara att säkerställa effektiviteten av den endoskopiska behandlingen av refluxen genom den vid behandling av denna linje Z samtidigt som man minskar de frekventa återfallen på denna linje Z.