Indvirkningen af ​​en endoskopisk behandling af linje Z på gastronomisk tilbagefald og gastro-øsofageal reflukssygdom i plejen af ​​adenokarcinomet i Barretts spiserør (B-ARMS)

Barretts esophagus er en transformation af esophageal slimhinde der intestinal metaplasi under påvirkning af gastro- esophageal reflukssygdom (GERD).

Denne metaplasi kan udvikle sig i lavgradig dysplasi LGD), højgradig dysplasi (HGD) derefter invasivt adenokarcinom.

Behandlingen af ​​HGD af Barrett er den endoskopiske behandling. Det handler om en overfladisk behandling af tumor uden ganglioar invasion per definition.

Den endoskopiske behandling af Barrett begyndte i 2000'erne og viste dens langsigtede effektivitet.

De undersøgte faktorer for gentagelser er længden af ​​Barrett, indflydelsen af ​​udryddelse fuldender af Barrett foruden udryddelse af dysplasi, samt varigheden af ​​afstanden mellem procedurerne. En anatomisk zone er særlig sart at behandle. Det drejer sig om den anatomiske forbindelse mellem spiserøret og den maveudnævnte forbindelse eso-gastrisk eller cardia eller linje Z.

Denne næsten virtuelle zone er stedet for det meste af gentagelsen. Den første årsag til Barretts spiserør og dens transformation i HGD er refluks.

Denne tilbagesvaling kan håndteres af en medicinsk virkningsinhibitor af pumpen med proton (PPI) eller ved kirurgi (hemi-fundo plikator). Denne refluks er sandsynligvis årsagen til det langvarige tilbagefald, der findes i litteraturen.

Operationen er en god behandling af refluksen med dog utilfredsstillende langsigtede resultater. På den anden side er operationen lidt brugt efter endoskopisk behandling af en HGD for ikke at kompromittere overvågningen og påvisningen af ​​en anden lovovertrædelse, der potentielt er maskeret i den kirurgiske fundo-plikator. Den endoskopiske behandling af den dyre ebbe på grund af det baserede nødvendige materiale også på en fundo-plikator er kompliceret med brug også på grund af omkostningerne.

Den medicinske behandling af PPI for livet, udover hans varighed og dermed den potentielle hårdhed for patienten, præsenterer langsigtede komplikationer, der for nylig er beskrevet.

Virkninger på udseendet af gastrisk præcancerøs læsion er ikke sikker, men denne sammenhæng med en osteoporose er mere bevist sand.

PPI kan også være en ætiologisk faktor for kronisk nyreinsufficiens og sindssyge.

En endoskopisk behandling beskriver af Inoue "Anti-Reflux Mucosectomy" (ARMS) gør det muligt at mindske den gastro-øsofageale reflukssygdom.

Denne behandling svarer til en behandling af linien Z, hvilket samtidig ville gøre det muligt at sikre et fald i recidiv på linien Z ved fuldstændig behandling af denne og at håndtere refluks hos disse patienter.

I denne forsøgsserie var 10 patienter, der havde foretaget denne endoskopiske behandling, i stand til at stoppe deres behandling med PPI.

Formålet med denne undersøgelse vil være at sikre effektiviteten af ​​den endoskopiske behandling af refluksen ved behandling af denne linie Z, samtidig med at de hyppige gentagelser på denne linie Z reduceres.