Z-linjan endoskooppisen hoidon vaikutus gastronomiseen uusiutumiseen ja gastroesofageaaliseen refluksitautiin Barrettin ruokatorven adenokarsinooman hoidossa (B-ARMS)

Barrettin ruokatorvi on ruokatorven limakalvon muutos, joka aiheuttaa suolen metaplasiaa gastroesophageal refluksitaudin (GERD) vaikutuksesta.

Tämä metaplasia voi kehittyä matala-asteisessa dysplasiassa LGD), korkean asteen dysplasiassa (HGD) ja sitten invasiivisessa adenokarsinoomassa.

Barrettin HGD:n hoito on endoskooppinen hoito. Kyse on kasvaimen pinnallisesta hoidosta ilman ganglionaalista invaasiota määritelmän mukaan.

Barrettin endoskooppinen hoito aloitettiin 2000-luvulla ja osoitti sen pitkäaikaista tehokkuutta.

Tutkittuja uusiutumisen tekijöitä ovat Barrettin pituus, Barrettin eradikaatiokokonaisuuksien vaikutus dysplasian hävittämisen lisäksi sekä toimenpiteiden kesto. Anatominen vyöhyke on erityisen herkkä käsitellä. Kyse on ruokatorven ja vatsan välisestä anatomisesta liitoksesta, joka on nimetty ruokatorven ja mahalaukun tai sydämen tai linjan Z välillä.

Tämä lähes virtuaalinen vyöhyke on suurimman osan toistumisesta. Ensimmäinen syy Barrettin ruokatorveen ja sen muuttumiseen HGD:ksi on refluksi.

Tämä refluksi voidaan hoitaa pumpun lääkevaikutuksen estäjällä protonilla (PPI) tai leikkauksella (hemi-fundo plicator). Tämä refluksi on luultavasti syy kirjallisuudessa havaittuun pitkäaikaiseen uusiutumiseen.

Leikkaus on hyvä hoito refluksiin, mutta sen pitkän aikavälin tulokset ovat kuitenkin epätyydyttävät. Toisaalta leikkausta käytetään vähän HGD:n endoskooppisen hoidon jälkeen, jotta se ei vaarantaisi valvontaa ja toisen rikoksen havaitsemista, joka mahdollisesti peittyy kirurgiseen fundo-plikaattoriin. Kalliin aallonpohjan endoskooppinen käsittely perustuen tarpeelliseen materiaaliin myös fundo-plikaattorilla on käytössä monimutkaista myös kustannusten vuoksi.

PPI:n elinikäinen lääkehoito aiheuttaa sen keston ja siten potilaan mahdollisen kovuuden lisäksi äskettäin kuvattuja pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Vaikutukset mahalaukun esisyöpäleesion ilmenemiseen eivät ole varmoja, mutta tämä yhteys osteoporoosiin on todistettu todeksi.

PPI voi myös olla kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja hulluuden etiologinen tekijä.

Endoskooppinen hoito, jonka Inoue kuvaa "Anti-Reflux Mucosectomy" (ARMS), mahdollistaa gastroesofageaalisen refluksitaudin vähentämisen.

Tämä hoito vastaa Z-linjan hoitoa, mikä samalla mahdollistaisi Z-linjan uusiutumisen vähenemisen tämän hoidon täydellisellä hoidolla ja näiden potilaiden refluksitaudin hoitamisen.

Tässä koesarjassa 10 potilasta, jotka ovat tehneet tämän endoskooppisen hoidon, pystyivät lopettamaan PPI-hoidon.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on varmistaa refluksin endoskooppisen hoidon tehokkuus tämän Z-linjan hoidossa samalla kun vähennetään toistuvia toistumista tällä linjalla Z.