Virkningen av en endoskopisk behandling av linjen Z på gastronomisk tilbakefall og gastro-øsofageal reflukssykdom i pleie av adenokarsinom i Barretts esophagus (B-ARMS)

Barretts spiserør er en transformasjon av slimhinnen i spiserøret der tarmmetaplasi under påvirkning av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).

Denne metaplasien kan utvikle seg i lavgradig dysplasi LGD), høygradig dysplasi (HGD) og deretter invasivt adenokarsinom.

Behandlingen av HGD av Barrett er den endoskopiske behandlingen. Det handler om en overfladisk behandling av svulst uten ganglionar invasjon per definisjon.

Den endoskopiske behandlingen av Barrett begynte på 2000-tallet, og viste sin langsiktige effektivitet.

De studerte faktorene for tilbakefall er lengden på Barrett, påvirkningen av utryddelsen av Barrett i tillegg til utryddelsen av dysplasien, samt varigheten av avstanden mellom prosedyrene. En anatomisk sone er spesielt ømfintlig å behandle. Det dreier seg om det anatomiske krysset mellom spiserøret og mageutnevnt kryss oeso-gastrisk eller cardia eller linje Z.

Denne nesten virtuelle sonen er stedet for det meste av gjentakelsen. Den første årsaken til spiserøret til Barrett og dens transformasjon i HGD er refluks.

Denne refluksen kan håndteres av en medisinsk virkningshemmer av pumpen med proton (PPI) eller ved kirurgi (hemi-fundo plikator). Denne refluksen er sannsynligvis årsaken til det langvarige tilbakefallet som finnes i litteraturen.

Operasjonen er en god behandling av refluks med imidlertid utilfredsstillende langtidsresultat. På den annen side er operasjonen lite brukt etter endoskopisk behandling av en HGD for ikke å kompromittere overvåkingen og påvisningen av en annen lovbrudd potensielt maskert i den kirurgiske fundo-plikatoren. Den endoskopiske behandlingen av den kostbare ebben på grunn av det nødvendige materialet basert også på en fundo-plikator er komplisert med bruk også på grunn av kostnadene.

Den medisinske behandlingen av PPI for livet, i tillegg til varigheten og dermed den potensielle hardheten for pasienten, presenterer langsiktige komplikasjoner som nylig er beskrevet.

Effekter på utseendet av gastrisk precancerøs lesjon er ikke sikker, men denne assosiasjonen med osteoporose er mer bevist sann.

PPI kan også være en etiologisk faktor for kronisk nyreinsuffisiens og galskap.

En endoskopisk behandling beskriver av Inoue "Anti-Reflux Mucosectomy" (ARMS) gjør det mulig å redusere gastroøsofageal reflukssykdom.

Denne behandlingen tilsvarer behandling av linjen Z, som samtidig vil tillate å sikre reduksjonen av tilbakefall på linjen Z ved fullstendig behandling av denne og håndtere refluks hos disse pasientene.

I denne eksperimentelle serien var 10 pasienter som hadde utført denne endoskopiske behandlingen i stand til å stoppe behandlingen med PPI.

Hensikten med denne studien vil være å sikre effektiviteten av den endoskopiske behandlingen av refluks ved behandling av denne linjen Z, samtidig som den reduserer de hyppige tilbakefallene på denne linjen Z.