Возможность использования портативной спирометрии в домашних условиях

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ежегодно приводит к госпитализации почти 750 000 человек и является третьей по значимости причиной «ранней» (в течение 30 дней) повторной госпитализации в США. Сокращение числа предотвратимых ранних повторных госпитализаций при острых обострениях ХОБЛ (AECOPD) стало национальным приоритетом, о чем свидетельствует программа финансовых штрафов по сокращению числа повторных госпитализаций Medicare. Одним из критических препятствий в оценке риска повторной госпитализации является отсутствие легко измеряемого «показателя жизнедеятельности» при ХОБЛ: точного и своевременного измерения функции легких. В отличие от других медицинских проблем, которые требуют проверенных, легко получаемых измерений функции органов, оценка ХОБЛ часто по умолчанию основывается на отчете пациента и оценке врача без критических физиологических данных. Это отсутствие объективных данных о функции легких при обострении ХОБЛ, в свою очередь, приводит к критическим ошибкам в оценке тяжести заболевания. Однако необходимые повторные измерения с помощью спирометрии, которые могут продемонстрировать ответ на терапию, могут потребовать много времени и средств для выполнения в лаборатории, а оборудование и кадровая инфраструктура для прикроватного тестирования громоздки и часто не имеют приоритетов. По этим причинам спирометрию часто не проводят пациентам с обострением ХОБЛ.

Чтобы контролировать реакцию пациента на терапию и оценивать риски на основе объективных показателей, исследователи предлагают использовать портативное устройство, управляемое пациентом («SpiroPD»), которое можно использовать как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. который сообщает (через Интернет) значения, собранные в режиме реального времени. Хотя устройство использовалось в сообществе трансплантаторов легких и у пациентов с муковисцидозом, исследований, подтверждающих его использование при ХОБЛ, не проводилось. Этот протокол включает в себя обучение пациента работе с устройством в больнице с последующими серийными измерениями дома в течение первых 30 дней после выписки из больницы.

Демонстрация в пилотном одноцентровом испытании полезности повторной ручной спирометрии в режиме реального времени для обеспечения объективных измерений функции легких при обострении ХОБЛ окажет существенное влияние как на исходы для здоровья пациентов, так и на использование медицинской помощи и установит этап для соответствующих исследований следующего шага и заявок на гранты NIH. Неизвестно, будет ли эта конкретная технология приемлемой для целевой группы, хотя предыдущие исследования показывают, что пожилые пациенты могут быть более склонны использовать технологию домашнего мониторинга. В эту междисциплинарную исследовательскую группу входят поставщики медицинских услуг из Департамента медицины и команда программы реадмиссии UCM COPD.