Genomförbarhet av handhållen spirometri hemma

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) resulterar i nästan 750 000 sjukhusinläggningar årligen och är den tredje vanligaste orsaken till "tidiga" (inom 30 dagar) sjukhusåterinläggningar i USA. Att stävja förebyggbara tidiga återinläggningar för akuta exacerbationer av KOL (AECOPD) har blivit en nationell prioritet, vilket framgår av programmet Medicare Hospital Reductions Reduction. En kritisk barriär för att bedöma risken för återintagning är avsaknaden av ett lätt mätbart "vitalt tecken" för KOL: exakta, snabba mätningar av lungfunktionen. Till skillnad från andra medicinska problem som har validerade, lättillgängliga mätningar av organfunktion, är KOL-utvärdering ofta standard på patientrapport och läkarutvärdering utan kritiska fysiologiska data. Denna brist på objektiva lungfunktionsdata under AECOPD leder i sin tur till kritiska fel i bedömningen av sjukdomens svårighetsgrad. De erforderliga, upprepade mätningarna med spirometri som kan påvisa svar på terapi kan dock vara tidskrävande och dyra att utföra i ett laboratorium, och både utrustning och personalinfrastruktur för testning vid sängkanten är besvärlig och ofta inte prioriterad. Av dessa skäl görs spirometri ofta inte för patienter med AECOPD.

För att övervaka patienternas svar på terapi och för att bedöma risker baserat på objektiva mått, föreslår utredarna för studien användning av en bärbar, patientdriven enhet ("SpiroPD") som kan användas i både slutenvård och öppenvård, och som rapporterar (via internet) insamlade värden i realtid. Medan enheten har använts i lungtransplantationssamhället och för patienter med cystisk fibros, har inga studier gjorts för att validera dess användning vid KOL. Detta protokoll innefattar träning av patienten på sjukhus med enheten följt av seriemätningar hemma under de första 30 dagarna efter utskrivning från sjukhuset.

Demonstration i en pilotstudie med ett enda center av användbarheten av upprepad handhållen spirometri i realtid för att tillhandahålla objektiva mätningar av lungfunktionen i AECOPD kommer att ha en betydande inverkan på både patienthälsoresultat och på hälsovårdsanvändning och kommer att ställa in skede för lämpliga nästastegsstudier och NIH-anslagsansökningar. Det är okänt om denna specifika teknik kommer att vara acceptabel i målpopulationen, även om tidigare forskning tyder på att äldre patienter kan vara mer villiga att använda hemövervakningsteknik. Detta tvärvetenskapliga forskarteam inkluderar leverantörer från Institutionen för medicin och UCM COPD-återtagningsprogrammet.