Viabilidade da Espirometria Portátil em Casa

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) resulta em quase 750.000 hospitalizações anualmente e é a terceira principal causa de reinternações hospitalares "precoces" (dentro de 30 dias) nos Estados Unidos. Reduzir reinternações precoces evitáveis ​​por exacerbações agudas de DPOC (AECOPD) tornou-se uma prioridade nacional, conforme demonstrado pelo programa de penalidades financeiras de redução de readmissões hospitalares do Medicare. Uma barreira crítica na avaliação do risco de reinternação é a falta de um "sinal vital" facilmente mensurável para a DPOC: medições precisas e oportunas da função pulmonar. Ao contrário de outros problemas médicos que têm medições validadas e facilmente obtidas da função do órgão, a avaliação da DPOC geralmente é padronizada com o relatório do paciente e a avaliação do médico sem dados fisiológicos críticos. Essa falta de dados objetivos da função pulmonar durante a EADPOC, por sua vez, leva a erros críticos na avaliação da gravidade da doença. No entanto, as medições repetidas necessárias por espirometria que podem demonstrar respostas à terapia podem ser demoradas e caras para serem realizadas em laboratório, e a infraestrutura de equipamentos e pessoal para testes à beira do leito é complicada e muitas vezes não priorizada. Por esses motivos, a espirometria frequentemente não é realizada em pacientes com EADPOC.

Para monitorar as respostas do paciente à terapia e avaliar os riscos com base em medidas objetivas, os pesquisadores propõem ao estudo o uso de um dispositivo portátil controlado pelo paciente ("SpiroPD") que pode ser usado tanto em ambientes hospitalares quanto ambulatoriais, e que informa (via internet) os valores coletados em tempo real. Embora o dispositivo tenha sido usado na comunidade de transplante de pulmão e para pacientes com fibrose cística, nenhum estudo foi feito para validar seu uso na DPOC. Este protocolo envolve o treinamento do paciente no hospital com o dispositivo, seguido de medições seriadas em casa nos primeiros 30 dias após a alta hospitalar.

A demonstração em um estudo piloto de centro único da utilidade da espirometria portátil repetida em tempo real para fornecer medições objetivas da função pulmonar na EADPOC terá um impacto substancial nos resultados de saúde do paciente e na utilização de cuidados de saúde e definirá o estágio para estudos apropriados da próxima etapa e solicitações de subsídios do NIH. Não se sabe se essa tecnologia específica será aceitável na população-alvo, embora pesquisas anteriores sugiram que pacientes mais velhos podem estar mais dispostos a usar a tecnologia de monitoramento doméstico. Esta equipe de pesquisa multidisciplinar inclui provedores do Departamento de Medicina e da equipe do Programa de Readmissões de DPOC da UCM.