Haalbaarheid van draagbare spirometrie thuis

Chronische obstructieve longziekte (COPD) resulteert in bijna 750.000 ziekenhuisopnames per jaar en is de derde belangrijkste oorzaak van "vroege" (binnen 30 dagen) ziekenhuisopnames in de Verenigde Staten. Het terugdringen van vermijdbare vroege heropnames voor acute exacerbaties van COPD (AECOPD) is een nationale prioriteit geworden, zoals blijkt uit het financiële sanctieprogramma Medicare Hospital Readmissions Reduction. Een kritieke barrière bij het beoordelen van het risico op heropname is het ontbreken van een gemakkelijk meetbare 'vitale functie' voor COPD: nauwkeurige, tijdige metingen van de longfunctie. In tegenstelling tot andere medische problemen die gevalideerde, gemakkelijk te verkrijgen metingen van de orgaanfunctie hebben, gaat COPD-evaluatie vaak standaard uit van patiëntrapportage en artsevaluatie zonder kritische fysiologische gegevens. Dit gebrek aan objectieve longfunctiegegevens tijdens AECOPD leidt op zijn beurt tot kritieke fouten bij de beoordeling van de ernst van de ziekte. De vereiste, herhaalde metingen door middel van spirometrie die reacties op therapie kunnen aantonen, kunnen echter tijdrovend en duur zijn om in een laboratorium uit te voeren, en zowel de apparatuur als de personeelsinfrastructuur voor testen aan het bed is omslachtig en heeft vaak geen prioriteit. Om deze redenen wordt spirometrie vaak niet uitgevoerd bij patiënten met AECOPD.

Om de reacties van patiënten op de therapie te volgen en risico's te beoordelen op basis van objectieve metingen, stellen de onderzoekers voor om het gebruik van een draagbaar, patiëntgestuurd apparaat ("SpiroPD") te bestuderen dat kan worden gebruikt in zowel intramurale als poliklinische instellingen, en die (via internet) in realtime verzamelde waarden rapporteert. Hoewel het apparaat is gebruikt in de longtransplantatiegemeenschap en voor patiënten met cystische fibrose, zijn er geen studies gedaan om het gebruik ervan bij COPD te valideren. Dit protocol omvat een patiënttraining in het ziekenhuis met het apparaat, gevolgd door seriële metingen thuis in de eerste 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis.

Demonstratie in een pilot, single-center trial van het nut van real-time, herhaalde draagbare spirometrie om objectieve metingen van de longfunctie bij AECOPD te leveren, zal een substantiële impact hebben op zowel de gezondheidsresultaten van de patiënt als op het gebruik van de gezondheidszorg en zal de stadium voor geschikte vervolgstudies en NIH-subsidieaanvragen. Het is niet bekend of deze specifieke technologie acceptabel zal zijn in de doelpopulatie, hoewel eerder onderzoek suggereert dat oudere patiënten mogelijk meer bereid zijn om thuismonitoringtechnologie te gebruiken. Dit multidisciplinaire onderzoeksteam bestaat uit zorgverleners van de afdeling Geneeskunde en het team van het UCM COPD Heropnameprogramma.