Gennemførlighed af håndholdt spirometri hjemme

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) resulterer i næsten 750.000 indlæggelser årligt og er den tredje hyppigste årsag til "tidlige" (inden for 30 dage) hospitalsgenindlæggelser i USA. Bekæmpelse af forebyggelige tidlige genindlæggelser for akutte eksacerbationer af KOL (AECOPD) er blevet en national prioritet, som demonstreret af Medicare Hospitals genindlæggelsesreduktionsprogram. En kritisk barriere i vurderingen af ​​risikoen for genindlæggelse er manglen på et letmålbart 'vitalt tegn' for KOL: nøjagtige, rettidige målinger af lungefunktionen. I modsætning til andre medicinske problemer, der har validerede, let opnåelige målinger af organfunktion, er KOL-evaluering ofte standard til patientrapport og lægeevaluering uden kritiske fysiologiske data. Denne mangel på objektive lungefunktionsdata under AECOPD fører igen til kritiske fejl i vurderingen af ​​sygdommens sværhedsgrad. De påkrævede, gentagne målinger ved spirometri, der kan påvise respons på terapi, kan dog være tidskrævende og dyre at udføre i et laboratorium, og både udstyr og personaleinfrastruktur til testning ved sengekanten er besværlig og ofte ikke prioriteret. Af disse grunde udføres spirometri ofte ikke for patienter med AECOPD.

For at overvåge patientrespons på terapi og for at vurdere risici baseret på objektive foranstaltninger, foreslår efterforskerne undersøgelsen brugen af ​​en bærbar, patientdrevet enhed ("SpiroPD"), der kan bruges i både indlagte og ambulante omgivelser, og der rapporterer (via internettet) værdier indsamlet i realtid. Mens enheden er blevet brugt i lungetransplantationssamfundet og til patienter med cystisk fibrose, er der ikke lavet undersøgelser for at validere dets brug ved KOL. Denne protokol involverer træning på hospitalet med enheden efterfulgt af serielle målinger derhjemme i de første 30 dage efter hospitalsudskrivning.

Demonstration i et pilotforsøg med enkeltcenter af anvendeligheden af ​​gentagen håndholdt spirometri i realtid til at give objektive målinger af lungefunktion i AECOPD vil have en væsentlig indvirkning på både patienters helbredsresultater og på sundhedsplejeudnyttelsen og vil sætte fase for passende næste-trins undersøgelser og NIH-tilskudsansøgninger. Det er uvist, om denne specifikke teknologi vil være acceptabel i målgruppen, selvom tidligere forskning tyder på, at ældre patienter kan være mere villige til at bruge hjemmeovervågningsteknologi. Dette tværfaglige forskerhold omfatter udbydere fra Institut for Medicin og UCM COPD-genoptagelsesprogrammet.