Kotikäyttöisen kädessä pidettävän spirometrian toteutettavuus

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) johtaa lähes 750 000 sairaalahoitoon vuosittain ja on kolmanneksi suurin syy "varhaisiin" (30 päivän sisällä) sairaalahoitoihin Yhdysvalloissa. Estettävissä olevien varhaisten takaisinoton hillitsemisestä keuhkoahtaumataudin (AECOPD) akuuttien pahenemisvaiheiden vuoksi on tullut kansallinen prioriteetti, kuten Medicare Hospital -sairaalan taloudellisten seuraamusten vähentämisohjelma osoittaa. Yksi kriittinen este takaisinottoriskin arvioinnissa on keuhkoahtaumatautiin liittyvän helposti mitattavan "elämän merkin" puute: tarkat ja oikea-aikaiset keuhkojen toiminnan mittaukset. Toisin kuin muut lääketieteelliset ongelmat, joilla on validoituja, helposti saatavia elinten toiminnan mittauksia, keuhkoahtaumatautien arvioinnissa käytetään usein oletusarvoisesti potilaan raporttia ja lääkärin arviointia ilman kriittisiä fysiologisia tietoja. Tämä objektiivisten keuhkojen toimintatietojen puute AECOPD:n aikana johtaa puolestaan ​​kriittisiin virheisiin taudin vakavuuden arvioinnissa. Vaaditut, toistuvat spirometriamittaukset, jotka voivat osoittaa vasteet hoitoon, voivat kuitenkin olla aikaa vieviä ja kallista suorittaa laboratoriossa, ja sekä laitteet että henkilöstöinfrastruktuuri vuodetestausta varten ovat hankalia, eikä niitä useinkaan priorisoida. Näistä syistä spirometriaa ei usein tehdä potilaille, joilla on AECOPD.

Potilaiden hoitovasteiden seuraamiseksi ja riskien arvioimiseksi objektiivisten mittareiden perusteella tutkijat ehdottavat tutkimukseen kannettavan, potilaskäyttöisen laitteen ("SpiroPD") käyttöä, jota voidaan käyttää sekä sairaala- että avohoidossa. joka raportoi (Internetin kautta) kerätyt arvot reaaliajassa. Vaikka laitetta on käytetty keuhkonsiirtoyhteisössä ja kystistä fibroosia sairastavilla potilailla, sen käytön vahvistamiseksi COPD:ssä ei ole tehty tutkimuksia. Tämä protokolla sisältää sairaalassa suoritettavan potilaskoulutuksen laitteella, jota seuraa sarjamittaukset kotona ensimmäisten 30 päivän aikana sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

Reaaliaikaisen toistuvan kädessä pidettävän spirometrian hyödyllisyyden osoittaminen pilottitutkimuksessa yhden keskuksen kanssa keuhkojen toiminnan objektiivisten mittausten saamiseksi AECOPD:ssä vaikuttaa merkittävästi sekä potilaiden terveyteen että terveydenhuollon käyttöön, ja se asettaa vaiheeseen sopivia seuraavan vaiheen tutkimuksia ja NIH-apurahahakemuksia varten. Ei tiedetä, onko tämä tietty tekniikka hyväksyttävä kohderyhmässä, vaikka aikaisemmat tutkimukset viittaavat siihen, että iäkkäät potilaat saattavat olla halukkaampia käyttämään kotiseurantatekniikkaa. Tämä monitieteinen tutkimusryhmä sisältää palveluntarjoajia lääketieteen laitokselta ja UCM COPD -takaisinottoohjelman tiimistä.