Proveditelnost domácí ruční spirometrie

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) má za následek téměř 750 000 hospitalizací ročně a je třetí hlavní příčinou „časných“ (do 30 dnů) hospitalizací ve Spojených státech. Omezení časných readmisí u akutních exacerbací CHOPN, kterým lze předcházet, se stalo národní prioritou, jak ukázal program finančních sankcí Medicare Hospital Reduction Reduction. Jednou kritickou překážkou při hodnocení rizika opětovného přijetí je nedostatek snadno měřitelných „životních známek“ CHOPN: přesná a včasná měření funkce plic. Na rozdíl od jiných lékařských problémů, které mají ověřená, snadno získatelná měření orgánových funkcí, hodnocení CHOPN často předchází hlášení pacienta a hodnocení lékaře bez kritických fyziologických údajů. Tento nedostatek objektivních údajů o plicních funkcích během AECHOPD zase vede ke kritickým chybám v hodnocení závažnosti onemocnění. Požadovaná opakovaná měření spirometrií, která mohou prokázat reakce na terapii, však mohou být časově náročná a nákladná na provedení v laboratoři a jak vybavení, tak infrastruktura personálu pro testování u lůžka je těžkopádná a často není prioritou. Z těchto důvodů se u pacientů s AECHOPD spirometrie často neprovádí.

Aby bylo možné monitorovat reakce pacienta na léčbu a hodnotit rizika na základě objektivních měření, navrhují výzkumníci do studie použití přenosného, ​​pacientem řízeného zařízení ("SpiroPD"), které lze použít v ambulantních i lůžkových zařízeních, a který hlásí (přes internet) hodnoty shromážděné v reálném čase. Přestože byl přístroj používán v komunitě transplantovaných plic a u pacientů s cystickou fibrózou, nebyly provedeny žádné studie, které by potvrdily jeho použití u CHOPN. Tento protokol zahrnuje trénink pacienta s přístrojem v nemocnici, po kterém následuje sériová měření doma během prvních 30 dnů po propuštění z nemocnice.

Demonstrace užitečnosti opakované ruční spirometrie v reálném čase k objektivnímu měření plicních funkcí u AECHOCHP v pilotní studii v jediném centru bude mít podstatný dopad jak na zdravotní výsledky pacientů, tak na využití zdravotní péče a stanoví fázi pro vhodné studie dalšího kroku a žádosti o grant NIH. Není známo, zda bude tato specifická technologie přijatelná v cílové populaci, ačkoli předchozí výzkumy naznačují, že starší pacienti mohou být ochotnější používat technologii domácího monitorování. Tento multidisciplinární výzkumný tým zahrnuje poskytovatele z lékařského oddělení a tým programu UCM CHOPN Readmissions Program.