Gjennomførbarhet av håndholdt spirometri hjemme

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) resulterer i nesten 750 000 sykehusinnleggelser årlig og er den tredje ledende årsaken til "tidlige" (innen 30 dager) sykehusreinnleggelser i USA. Å dempe forebyggbare tidlige reinnleggelser for akutte forverringer av KOLS (AECOPD) har blitt en nasjonal prioritet, som demonstrert av Medicare Hospital Reductions Reduction-programmet for økonomisk straff. En kritisk barriere ved vurdering av reinnleggelsesrisiko er mangelen på et lettmålt "vitalt tegn" for KOLS: nøyaktige, rettidige målinger av lungefunksjonen. I motsetning til andre medisinske problemer som har validerte, lett tilgjengelige målinger av organfunksjon, er KOLS-evaluering ofte standard til pasientrapport og legeevaluering uten kritiske fysiologiske data. Denne mangelen på objektive lungefunksjonsdata under AECOPD fører igjen til kritiske feil i vurderingen av sykdommens alvorlighetsgrad. Imidlertid kan de nødvendige, gjentatte målingene med spirometri som kan demonstrere respons på terapi være tidkrevende og kostbare å utføre i et laboratorium, og både utstyr og bemanningsinfrastruktur for testing ved sengekanten er tungvint og ofte ikke prioritert. Av disse grunner blir spirometri ofte ikke utført for pasienter med AECOPD.

For å overvåke pasientrespons på terapi og for å vurdere risiko basert på objektive mål, foreslår etterforskerne studien bruk av en bærbar, pasientdrevet enhet ("SpiroPD") som kan brukes i både inneliggende og polikliniske omgivelser, og som rapporterer (via internett) verdier samlet inn i sanntid. Selv om enheten har blitt brukt i lungetransplantasjonsmiljøet og for pasienter med cystisk fibrose, er det ikke gjort studier for å validere bruken ved KOLS. Denne protokollen innebærer opplæring av pasienter på sykehus med enheten etterfulgt av serielle målinger hjemme de første 30 dagene etter utskrivning.

Demonstrasjon i en pilotstudie med ett senter av nytten av gjentatt håndholdt spirometri i sanntid for å gi objektive målinger av lungefunksjonen i AECOPD vil ha en betydelig innvirkning på både pasientens helseutfall og på helsevesenets utnyttelse og vil sette trinn for passende neste-trinnsstudier og NIH-stipendsøknader. Det er ukjent om denne spesifikke teknologien vil være akseptabel i målpopulasjonen, selv om tidligere forskning tyder på at eldre pasienter kan være mer villige til å bruke hjemmeovervåkingsteknologi. Dette tverrfaglige forskningsteamet inkluderer leverandører fra Institutt for medisin og UCM COPD Remissions Program-teamet.