Fattibilità della spirometria portatile a domicilio

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) provoca quasi 750.000 ricoveri all'anno ed è la terza causa principale di riammissioni ospedaliere "precoci" (entro 30 giorni) negli Stati Uniti. Frenare le riammissioni precoci prevenibili per riacutizzazioni della BPCO (AECOPD) è diventata una priorità nazionale, come dimostrato dal programma di sanzioni pecuniarie per la riduzione delle riammissioni ospedaliere Medicare. Un ostacolo critico nella valutazione del rischio di riammissione è la mancanza di un "segno vitale" facilmente misurabile per la BPCO: misurazioni accurate e tempestive della funzione polmonare. A differenza di altri problemi medici che hanno misurazioni convalidate e facilmente ottenibili della funzione d'organo, la valutazione della BPCO spesso si basa sul referto del paziente e sulla valutazione del medico senza dati fisiologici critici. Questa mancanza di dati oggettivi sulla funzione polmonare durante l'AECOPD, a sua volta, porta a errori critici nella valutazione della gravità della malattia. Tuttavia, le misurazioni richieste e ripetute mediante spirometria che possono dimostrare le risposte alla terapia possono essere lunghe e costose da eseguire in un laboratorio, e sia l'attrezzatura che l'infrastruttura del personale per i test al letto del paziente sono ingombranti e spesso non prioritari. Per questi motivi, la spirometria spesso non viene eseguita per i pazienti con AECOPD.

Per monitorare le risposte dei pazienti alla terapia e valutare i rischi sulla base di misure oggettive, i ricercatori propongono allo studio l'uso di un dispositivo portatile guidato dal paziente ("SpiroPD") che può essere utilizzato sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale, e che riporta (via internet) i valori raccolti in tempo reale. Sebbene il dispositivo sia stato utilizzato nella comunità dei trapianti di polmone e per i pazienti con fibrosi cistica, non sono stati condotti studi per convalidarne l'uso nella BPCO. Questo protocollo prevede la formazione del paziente in ospedale con il dispositivo seguita da misurazioni seriali a casa nei primi 30 giorni dopo la dimissione dall'ospedale.

La dimostrazione dell'utilità della spirometria manuale ripetuta in tempo reale per fornire misurazioni obiettive della funzione polmonare nell'AECOPD avrà un impatto sostanziale sia sugli esiti di salute dei pazienti sia sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria e definirà il fase per appropriati studi successivi e domande di sovvenzione NIH. Non è noto se questa specifica tecnologia sarà accettabile nella popolazione target, sebbene ricerche precedenti suggeriscano che i pazienti più anziani potrebbero essere più disposti a utilizzare la tecnologia di monitoraggio domiciliare. Questo team di ricerca multidisciplinare comprende fornitori del Dipartimento di Medicina e del team del programma di riammissione della BPCO dell'UCM.