Wykonalność ręcznej spirometrii w domu

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) powoduje prawie 750 000 hospitalizacji rocznie i jest trzecią najczęstszą przyczyną „wczesnych” (w ciągu 30 dni) ponownych hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych. Ograniczenie możliwych do uniknięcia wczesnych ponownych przyjęć z powodu ostrych zaostrzeń POChP (AECOPD) stało się krajowym priorytetem, o czym świadczy program kar finansowych Medicare Hospital Readmissions Reduction. Jedną z krytycznych barier w ocenie ryzyka ponownej hospitalizacji jest brak łatwego do zmierzenia „sygnału życiowego” POChP: dokładnych, terminowych pomiarów czynności płuc. W przeciwieństwie do innych problemów medycznych, dla których dokonano walidacji, łatwo uzyskanych pomiarów funkcji narządów, ocena POChP często opiera się na raporcie pacjenta i ocenie lekarza bez krytycznych danych fizjologicznych. Ten brak obiektywnych danych dotyczących czynności płuc podczas AECOPD z kolei prowadzi do krytycznych błędów w ocenie ciężkości choroby. Jednak wymagane, powtarzane pomiary za pomocą spirometrii, które mogą wykazać reakcje na terapię, mogą być czasochłonne i kosztowne do wykonania w laboratorium, a zarówno sprzęt, jak i infrastruktura personelu do badań przyłóżkowych są uciążliwe i często nie są traktowane priorytetowo. Z tych powodów często nie wykonuje się spirometrii u pacjentów z AECOPD.

Aby monitorować reakcje pacjentów na terapię i oceniać ryzyko na podstawie obiektywnych pomiarów, badacze proponują do badania użycie przenośnego urządzenia kierowanego przez pacjenta („SpiroPD”), które może być używane zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych, oraz który raportuje (przez Internet) wartości zbierane w czasie rzeczywistym. Chociaż urządzenie było używane w społeczności przeszczepów płuc i u pacjentów z mukowiscydozą, nie przeprowadzono żadnych badań potwierdzających jego zastosowanie w POChP. Protokół ten obejmuje szpitalne szkolenie pacjentów z urządzeniem, a następnie seryjne pomiary w domu w ciągu pierwszych 30 dni po wypisie ze szpitala.

Wykazanie w pilotażowym, jednoośrodkowym badaniu przydatności powtarzanej spirometrii ręcznej w czasie rzeczywistym w celu zapewnienia obiektywnych pomiarów czynności płuc w AECOPD będzie miało istotny wpływ zarówno na wyniki zdrowotne pacjentów, jak i na wykorzystanie opieki zdrowotnej i wyznaczy etap odpowiednich badań następnego etapu i wniosków o grant NIH. Nie wiadomo, czy ta konkretna technologia będzie akceptowalna w populacji docelowej, chociaż wcześniejsze badania sugerują, że starsi pacjenci mogą być bardziej skłonni do korzystania z technologii monitorowania w domu. W skład tego multidyscyplinarnego zespołu badawczego wchodzą dostawcy z Wydziału Lekarskiego oraz zespół programu readmisji UCM POChP.