Ультракраткое вмешательство для уменьшения депрессивных и тревожных симптомов

ПРЕДПОСЫЛКИ: ТЕРАПИЯ, ОСНОВАННАЯ НА СОКРАЩЕННОЙ ВНИМАТЕЛЬНОСТИ (A-MBT)

К 40 годам каждый второй канадец имел или в настоящее время испытывает проблемы с психическим здоровьем. В частности, тревога и аффективные расстройства являются наиболее распространенными психическими заболеваниями в течение жизни, от которых страдает 11,6% населения. Лечение, основанное на осознанности (MBT), имеет убедительные доказательства улучшения самочувствия пациентов за счет уменьшения симптомов беспокойства и настроения в клинической популяции. Несмотря на эффективность, «традиционные» МПТ очень требовательны с точки зрения времени и домашних заданий, что является важным фактором при рассмотрении недавних призывов к сокращению времени ожидания в психотерапевтических службах охраны психического здоровья. Эти программы занимают 30+ часов (в том числе 2-3 ч. еженедельные сеансы в течение 8 недель плюс 1-дневный ретрит) и ожидайте 45-60 минут в день домашней работы по медитации. Цель этого проекта — проверить эффективность сокращенного MBI в снижении беспокойства и/или нарушений настроения и улучшении самочувствия пациентов.

МБТ используют нестигматизирующий подход, сочетая секуляризованные восточные медитативные практики с западными психологическими достижениями для улучшения управления стрессом и ухода за собой. Участники учатся вызывать меньше стресса, более позитивно и полно участвовать в своей жизни и опыте и более адаптивно реагировать на вызовы вместо того, чтобы реагировать автоматически и бесполезно. Участники MBI часто описывают вмешательство как преобразующее. Профессиональный опыт и новое понимание МВТ позволяют предположить, что эти «традиционные» лечебные программы могут быть дополнительно сокращены для разработки эффективного и доступного клинического вмешательства. Эта сокращенная форма MBT была разработана, которая, если она будет эффективной, сократит время ожидания и ежегодно увеличит объем лечения пациентов.

РАЦИОНАЛЬНОСТЬ И ГИПОТЕЗА/ВОПРОС ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Пациенты сталкиваются с препятствиями при доступе к психотерапии, включая длительное время ожидания и/или протоколы, которые слишком требовательны для многих пациентов. Традиционная терапия, основанная на осознанности (MBT), является хорошо изученным и широко признанным вариантом лечения для уменьшения симптомов тревоги и настроения, демонстрируя неоднократную эффективность в клинических популяциях. Тем не менее, высокие требования клинического времени и домашних заданий являются препятствием для многих пациентов. Кроме того, более длительные клинические вмешательства означают, что в час рабочего времени врача лечится меньшее количество пациентов, и, следовательно, увеличивается время ожидания. Клинический опыт и новое понимание МВТ позволяют предположить, что эти «традиционные» лечебные программы могут быть дополнительно сокращены для разработки эффективной и более доступной терапии. Если будет доказана клиническая эффективность этой сокращенной МБТ, она может снизить барьеры для оказания психиатрической помощи за счет более своевременного охвата большего числа пациентов.

Конкретной целью этого исследования будет оценка новой и потенциально высокоэффективной стратегии по уменьшению депрессивных / тревожных симптомов и стресса при одновременном улучшении качества жизни и психического благополучия среди амбулаторных пациентов с настроением и тревогой, направленных в клинику терапии на основе осознанности в Саннибрук. Здоровье Научный центр.

Гипотеза/вопрос исследования. Гипотеза исследования состоит в том, что сокращенная МПТ для амбулаторных пациентов с настроением/тревожностью будет демонстрировать улучшение показателей первичных клинических (депрессия, тревога) и вторичных (благополучие, стресс, сострадание к себе) исходов, о которых сообщают сами пациенты, и будет быть доступным для населения. Осуществимость будет определяться приверженностью пациента программе (70% участников посещают ≥75% сеансов) и размером эффекта (умеренная величина изменения PHQ-9 / GAD-7), d Коэна = ≥0,5). Величина эффекта обеспечит меру того, насколько практически и клинически значим эффект лечения, путем измерения изменения исходного уровня, до лечения, после лечения, 1/3/6 месяцев и 1 года наблюдения среднего балла для показателей результатов. .

Значение исследования

В текущем пилотном исследовании будет изучено влияние сокращенной МВТ на симптомы депрессии и тревоги в амбулаторной клинической выборке; в случае эффективности: а) это будет первое известное экспериментальное исследование, в котором рассматривается и демонстрируется эффективность сокращенного МБТ в клинической амбулаторной популяции; б) это лечение может увеличить количество пролеченных пациентов в 3 раза, сократить время ожидания в 2-3 раза и охватить более широкую группу пациентов, включая тех, для кого затраты времени на традиционную МБТ слишком непомерно высоки