Intervención ultrabreve para reducir los síntomas depresivos y ansiosos

ANTECEDENTES: TERAPIA ABREVIADA BASADA EN MINDFULNESS (A-MBT)

A la edad de 40 años, 1 de cada 2 canadienses ha tenido o tiene actualmente problemas de salud mental. En particular, la ansiedad y los trastornos del estado de ánimo son las enfermedades de salud mental más prevalentes a lo largo de la vida y afectan al 11,6 % de la población. Los tratamientos basados ​​en la atención plena (MBT, por sus siglas en inglés) tienen una fuerte evidencia para mejorar el bienestar del paciente a través de la reducción de la ansiedad y los síntomas del estado de ánimo en poblaciones clínicas. Aunque eficaces, los MBT 'tradicionales' son muy exigentes en términos de tiempo y tarea, un factor relevante cuando se consideran las recientes solicitudes de reducción del tiempo de espera en los servicios psicoterapéuticos de salud mental. Estos programas toman más de 30 horas (incluyendo 2-3 hr. sesiones semanales durante 8 semanas, más un retiro de 1 día) y espere 45-60 min./día de tarea de meditación. El objetivo de este proyecto es probar la efectividad de un MBI abreviado para reducir la ansiedad y/o los trastornos del estado de ánimo y mejorar el bienestar del paciente.

Los MBT utilizan un enfoque no estigmatizante, que combina prácticas meditativas orientales secularizadas con avances psicológicos occidentales para mejorar el manejo del estrés y el cuidado personal. Los participantes aprenden a generar menos angustia, a involucrarse de manera más positiva y plena en sus vidas y experiencias, y a responder de manera más adaptativa a los desafíos en lugar de reaccionar de manera automática e inútil. Los participantes en MBI a menudo describen la intervención como transformadora. La experiencia profesional y los nuevos conocimientos sobre los MBT sugieren que estos programas de tratamiento "tradicionales" pueden abreviarse aún más para desarrollar una intervención clínica eficaz y accesible. Se ha desarrollado este MBT abreviado que, de ser efectivo, reducirá los tiempos de espera y aumentará el tratamiento de los pacientes anualmente.

RACIONAL E HIPÓTESIS/PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN Racional

Los pacientes enfrentan barreras para acceder a la psicoterapia, incluidos largos tiempos de espera y/o protocolos que son demasiado exigentes para muchos pacientes. Las terapias tradicionales basadas en la atención plena (MBT) son opciones de tratamiento altamente estudiadas y bien reconocidas para reducir la ansiedad y los síntomas del estado de ánimo, lo que demuestra una eficacia repetida en poblaciones clínicas. Sin embargo, las altas demandas de tiempo clínico y tareas son una barrera para muchos pacientes. Además, las intervenciones clínicas más prolongadas significan menos pacientes tratados por hora de tiempo del médico y, por lo tanto, tiempos de espera más prolongados. La experiencia clínica y los nuevos conocimientos sobre los MBT sugieren que estos programas de tratamiento 'tradicionales' se pueden abreviar aún más para desarrollar una terapia eficaz y más accesible. Si se demuestra que este MBT abreviado es clínicamente efectivo, puede reducir las barreras para la atención de la salud mental al llegar a más pacientes de manera más oportuna.

El objetivo específico de este estudio será evaluar una estrategia novedosa y potencialmente altamente efectiva para reducir los síntomas depresivos/ansiosos y el estrés, mientras mejora la calidad de vida y el bienestar mental entre los pacientes ambulatorios del estado de ánimo y la ansiedad derivados a la Clínica de Terapia Basada en Mindfulness en Sunnybrook Health. Centro de Ciencias.

Hipótesis/pregunta de investigación La hipótesis del estudio es que un MBT abreviado para poblaciones ambulatorias de estado de ánimo/ansiedad mostrará una mejora en las medidas autoinformadas de resultados clínicos primarios (depresión, ansiedad) y secundarios (bienestar, estrés, autocompasión) y voluntad. sea ​​factible para la población. La viabilidad estará determinada por la adherencia al programa del paciente (el 70 % de los participantes asisten a ≥75 % de las sesiones) y el tamaño del efecto (magnitud moderada del cambio en PHQ-9/GAD-7), d de Cohen = ≥0,5). El tamaño del efecto proporcionará una medida de la importancia práctica y clínica del efecto del tratamiento, midiendo el cambio en las puntuaciones medias iniciales, previas al tratamiento, posteriores al tratamiento, 1/3/6 mes y 1 año de seguimiento para las medidas de resultado. .

Importancia del estudio

El estudio piloto actual explorará los efectos de un TMB abreviado sobre los síntomas de depresión y ansiedad en una muestra clínica de pacientes ambulatorios; si es efectivo: a) este sería el primer estudio piloto conocido que considera y demuestra la eficacia de un TMB abreviado en una población de pacientes clínicos ambulatorios; b) este tratamiento podría aumentar el volumen de pacientes tratados hasta 3 veces, reducir los tiempos de espera de 2 a 3 veces y llegar a un grupo más amplio de pacientes, incluidos aquellos para quienes la inversión de tiempo de la MBT tradicional es demasiado prohibitiva