Ultra-krótka interwencja w celu zmniejszenia objawów depresyjnych i lękowych

WPROWADZENIE: SKRÓCONA TERAPIA OPARTA NA UWAŻNOŚCI (A-MBT)

W wieku 40 lat 1 na 2 Kanadyjczyków miał lub obecnie doświadcza problemów ze zdrowiem psychicznym. W szczególności zaburzenia lękowe i nastroju są najczęstszymi chorobami psychicznymi w ciągu całego życia, dotykając 11,6% populacji. Terapie oparte na uważności (MBT) mają mocne dowody na poprawę samopoczucia pacjentów poprzez zmniejszenie lęku i objawów nastroju w populacjach klinicznych. Chociaż skuteczne, „tradycyjne” MBT są bardzo wymagające pod względem czasu i pracy domowej, co jest istotnym czynnikiem przy rozważaniu niedawnych wezwań do skrócenia czasu oczekiwania w usługach psychoterapeutycznych w zakresie zdrowia psychicznego. Programy te trwają ponad 30 godzin (w tym 2-3 godz. cotygodniowe sesje przez 8 tygodni plus 1-dniowe odosobnienie) i spodziewaj się 45-60 min./dzień medytacyjnej pracy domowej. Celem tego projektu jest sprawdzenie skuteczności skróconego MBI w zmniejszaniu lęku i/lub zaburzeń nastroju oraz poprawie samopoczucia pacjentów.

MBT stosują podejście niestygmatyzujące, łącząc zsekularyzowane wschodnie praktyki medytacyjne z zachodnimi postępami psychologicznymi, aby poprawić radzenie sobie ze stresem i samoopiekę. Uczestnicy uczą się generować mniej stresu, bardziej pozytywnie i pełniej angażować się w swoje życie i doświadczenia oraz lepiej reagować na wyzwania, zamiast reagować w sposób automatyczny i nieprzydatny. Uczestnicy MBI często opisują interwencję jako transformującą. Doświadczenie zawodowe i nowe spojrzenie na MBT sugerują, że te „tradycyjne” programy leczenia można dalej skracać, aby opracować skuteczną i dostępną interwencję kliniczną. Opracowano ten skrócony MBT, który, jeśli będzie skuteczny, skróci czas oczekiwania i zwiększy corocznie leczenie pacjentów.

RACJONALNE I HIPOTEZA/PYTANIE BADAWCZE Racjonalne

Pacjenci napotykają bariery w dostępie do psychoterapii, w tym długi czas oczekiwania i/lub protokoły, które są zbyt wymagające dla wielu pacjentów. Tradycyjne terapie oparte na uważności (MBT) są dokładnie przebadanymi i dobrze uznanymi opcjami leczenia w celu zmniejszenia lęku i objawów nastroju - wykazując powtarzalną skuteczność w populacjach klinicznych. Jednak wysokie wymagania związane z czasem klinicznym i pracami domowymi stanowią barierę dla wielu pacjentów. Ponadto dłuższe interwencje kliniczne oznaczają mniejszą liczbę pacjentów leczonych na godzinę czasu lekarza, a zatem dłuższy czas oczekiwania. Doświadczenie kliniczne i nowe spojrzenie na MBT sugerują, że te „tradycyjne” programy leczenia można dalej skracać, aby opracować skuteczną i bardziej dostępną terapię. Jeśli wykazano skuteczność kliniczną tego skróconego MBT, może on zmniejszyć bariery w opiece nad zdrowiem psychicznym, docierając do większej liczby pacjentów w krótszym czasie.

Szczegółowym celem tego badania będzie ocena nowej i potencjalnie bardzo skutecznej strategii zmniejszania objawów depresyjnych/lękowych i stresu, przy jednoczesnej poprawie jakości życia i samopoczucia psychicznego wśród pacjentów ambulatoryjnych związanych z nastrojem i lękiem, kierowanych do Kliniki Terapii Opartej na Uważności w Sunnybrook Health Centrum Nauki.

Hipoteza/pytanie badawcze Hipotezą badawczą jest to, że skrócony MBT dla populacji pacjentów ambulatoryjnych dotyczących nastroju/lęku wykaże poprawę w zgłaszanych przez pacjentów miarach klinicznych wyników pierwotnych (depresja, lęk) i drugorzędowych (dobre samopoczucie, stres, współczucie dla siebie) i będzie być wykonalne dla ludności. Wykonalność zostanie określona na podstawie przestrzegania programu przez pacjenta (70% uczestników uczęszcza na ≥75% sesji) i wielkości efektu (umiarkowana wielkość zmiany w PHQ-9 / GAD-7), d Cohena = ≥0,5). Wielkość efektu będzie miarą tego, jak praktycznie i klinicznie istotny jest efekt leczenia, poprzez pomiar zmiany w wartościach wyjściowych, przed leczeniem, po leczeniu, 1/3/6 miesięcy i 1 roku obserwacji średnich wyników dla miar wyniku .

Znaczenie badania

Bieżące badanie pilotażowe zbada wpływ Skróconego MBT na objawy depresji i lęku w próbie pacjentów ambulatoryjnych; jeśli skuteczne: a) byłoby to pierwsze znane badanie pilotażowe, w którym rozważono i wykazano skuteczność skróconego MBT w populacji pacjentów ambulatoryjnych; b) zabieg ten mógłby nawet 3-krotnie zwiększyć liczbę leczonych pacjentów, 2-3-krotnie skrócić czas oczekiwania i dotrzeć do szerszej grupy pacjentów, w tym także tych, dla których inwestycja czasu w tradycyjne MBT jest zbyt wygórowana