Исследование моделей питания в Национальном исследовании питания взрослых (NANS), Ирландия

Описанное здесь исследование применяет различные статистические методы для разработки стратегий определения моделей питания на основе приема пищи в репрезентативных национальных базах данных о потреблении продуктов питания. В работе будут применяться такие методы, как анализ основных компонентов, анализ латентных классов, анализ наборов корзин, тематические модели и другие, для изучения методов точного определения диетических моделей на основе приема пищи для использования в персонализированном питании.

Первоначально работа будет сосредоточена на национальных данных о потреблении продуктов питания, собранных в Ирландии, в частности, с использованием Национального обследования питания взрослых (NANS), при этом подробности сбора данных подробно описаны ниже.

В рамках NANS диетические, демографические и фенотипические данные были собраны из национально репрезентативной выборки в Ирландии с 2008 по 2010 год. Этап полевых работ проводился в период с октября 2008 г. по апрель 2010 г. Взрослые в возрасте 18-90 лет (740 мужчин, 760 женщин) были завербованы в Ирландской Республике. Приемлемыми респондентами были взрослые в возрасте 18 лет и старше, живущие на свободе, не беременные и не кормящие грудью. Выборка взрослых была случайным образом выбрана из базы данных имен и адресов, хранящейся в Data Ireland (An Post). Вступительное письмо и информационный буклет были отправлены каждому лицу, выбранному из базы данных. Исследователь позвонил в дома потенциальных респондентов, чтобы представить опрос и пригласить к участию. Если человек соглашался участвовать, подписывалась форма согласия и начиналось исследование. Если человека не было дома, исследователь звонил еще трижды в разные дни и в разное время, прежде чем признать их неподходящими. Для групп, которые не были широко представлены в базе данных, особенно для 18-35-летних, был введен второй уровень набора. Вторая база данных имен и адресов была составлена ​​на основе рекомендаций респондентов, и участие было предложено тем, с кем можно было связаться.

Сбор данных о потреблении пищи. Для сбора данных о потреблении пищи и напитков использовался четырехдневный пищевой дневник. Исследователь совершил три визита к респонденту в течение четырехдневного периода: обучающий визит, чтобы продемонстрировать, как вести пищевой дневник и как пользоваться весами; второй визит через 24–36 часов после начала записи для просмотра дневника, проверки его полноты и уточнения деталей, касающихся конкретных пищевых характеристик и количества; и последний визит через один или два дня после периода записи, чтобы проверить последние дни и забрать дневник. Респондентам было предложено записать подробную информацию о количестве и типах всех продуктов питания, напитков и пищевых добавок, потребленных за отчетный период, а также, где это применимо, об используемых методах приготовления, торговых марках потребляемых продуктов и подробностях рецептов. Также были собраны данные о времени каждого приема пищи или питья, определении респондентом каждого приема пищи или питья (например, утренний перекус, обед) и место приготовления потребляемого блюда или перекуса.

Количественное определение и кодирование пищевых продуктов. Протокол количественного определения, разработанный IUNA (Альянсом ирландских университетов по питанию) для исследования потребления пищевых продуктов в Северной и Южной Ирландии (NSIFCS) (Harrington et al., 2001), был обновлен для NANS. Это резюмируется следующим образом: (1) Взвешивание по весу респондента/производителя) - Каждому респонденту были выданы переносные пищевые весы (Tanita, Япония). Исследователь дал подробные инструкции (включая демонстрацию) о том, как пользоваться пищевыми весами во время тренировки. Этот метод использовался для количественной оценки 46% потребляемых продуктов и напитков. Еще 10% веса были получены из веса производителя. Чтобы облегчить сбор таких данных, исследователи попросили респондентов собрать всю упаковку потребляемых продуктов и напитков в предоставленную сумку для хранения. (2) Атлас продуктов питания. Фотографический атлас продуктов питания (Nelson et al., 1997) использовался для количественной оценки 16% потребляемых продуктов и напитков. (3) Вес IUNA. Использовались средние веса порций, установленные для определенных продуктов исследовательской группой IUNA. Этот метод был использован для количественной оценки 4% потребляемых продуктов и напитков. (4) Размеры пищевых порций. «Размеры пищевых порций» (Министерство сельского хозяйства, рыболовства и продовольствия, 1997 г.) использовались для количественной оценки 11% потребляемых продуктов и напитков. (5) Бытовые меры. Такие меры, как чайная ложка, столовая ложка, пинта и т. д., использовались для количественной оценки 11% потребляемых продуктов и напитков. (6) Оценочное количество продуктов питания определялось как предполагаемое, если исследователь делал оценку количества, которое, вероятно, было потреблено, на основе своих знаний об общих пищевых привычках респондента, наблюдаемых в течение периода регистрации. Этот метод был использован для количественной оценки 2% потребляемых продуктов и напитков. Питательный состав пищевых продуктов и оценка потребления питательных веществ. Данные о потреблении пищевых продуктов были проанализированы с использованием WISP© (Tinuviel Software, Англси, Великобритания). WISP© использует данные Макканса и Уиддоусона «Состав пищевых продуктов», шестое (Агентство по пищевым стандартам, 2002 г.) и пятое (Holland et al., 1995) издания, а также все девять дополнительных томов (Holland et al., 1988; Holland et al., 1989; Холланд и др., 1991; Холланд и др., 1992; Холланд и др., 1993; Чан и др., 1994; Чан и др., 1995; Чан и др., 1996; Холланд и др., 1996. ) для получения данных о потреблении питательных веществ. Во время NANS в базу данных о составе продуктов питания были внесены изменения, чтобы включить рецепты составных блюд, пищевых добавок, общих ирландских продуктов, которые обычно потреблялись, и новых продуктов на рынке. Все предыдущие модификации базы данных о составе пищевых продуктов также проверялись и по мере необходимости обновлялись на основе информации о текущих производителях. Вышеуказанные модификации и дополнения составляют «Базу данных о составе пищевых продуктов Ирландии» (Black et al., 2011).

Анкеты. Взрослые в НАНС заполнили четыре анкеты. К ним относятся: Анкета о здоровье и образе жизни. В этой анкете собрана информация о социально-демографических характеристиках респондентов, уровне образования, отношении к собственному питанию и весу, пребывании на солнце и использовании пищевых добавок. Информация о статусе курения и употреблении алкоголя также была собрана в этом вопроснике. В случае супружеских/совместно проживающих пар респонденту присваивался более высокий социальный класс и уровень образования.

Физическая активность: Респонденты заполнили утвержденный вопросник физической активности (Epic Physical Activity Questionnaire (EPAQ2)) (Wareham et al. 2002) для оценки обычных уровней физической активности. Анкета состояла из трех разделов: активность дома, работа и отдых.

Опросник выбора продуктов питания: Этот опросник был разработан для получения информации о выборе продуктов питания и факторах, которые могут на него повлиять, боязни употребления новых или незнакомых продуктов, а также собственного мнения респондентов об их навыках приготовления пищи. Анкета для оценки: Исследователь заполнил эту анкету во время последнего визита, чтобы определить, были ли привычки респондента в еде или модели физической активности обычными в течение недели опроса. Здесь также регистрировалось использование лекарств. Закодированные анкеты вводили в специальный программный пакет Q-Builder (Tinuviel Software, Anglesey, UK). Для ввода вопросников использовался метод двойного ввода данных, чтобы обеспечить правильный ввод данных.

Антропометрия. Антропометрические измерения проводились исследователем в домах респондентов. Регистрировались вес, рост, окружность талии и бедер, а также показатели состава тела. Рост измеряли с точностью до 0,1 см с помощью портативного измерителя роста Leicester (Chasmores Ltd, Великобритания), когда голова респондента находилась во Франкфуртской плоскости. Окружность талии была измерена в двух экземплярах с помощью нерастягивающейся рулетки и, по возможности, на обнаженном участке тела. Окружность талии измеряли посередине с точностью до 0,1 см между гребнем подвздошной кости (верхняя часть бедра) и нижней частью грудной клетки (10-е ребро). Окружность бедер измеряли дважды с точностью до 0,1 см с помощью не растягивающейся рулетки. Это измерение было снято по легкой одежде в самой широкой части ягодиц на уровне большого вертела (костного выступа бедренной кости). Вес и состав тела измеряли дважды с точностью до 0,1 кг с помощью анализатора состава тела Tanita BC-420MA (Tanita Ltd, Великобритания). Респондентов взвешивали после мочеиспускания, в легкой одежде и без обуви. Определение избыточного веса и ожирения у взрослых Индекс массы тела (ИМТ) использовался для косвенной оценки ожирения и рассчитывался как вес (кг), деленный на квадрат роста (м2). Пороговые значения ИМТ Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) использовались для оценки уровней недостаточного веса (<18,5 кг/м2), нормальный вес (18,5-24,9 кг/м2), избыточный вес (25,0-29,9 кг/м2) и ожирением (≥30 кг/м2).

Артериальное давление. Артериальное давление измеряли в трех повторах, по возможности, на правой руке с интервалом в пять минут между каждым измерением. Измерение проводилось, когда респондент сидел на стуле с хорошей опорой, ноги твердо стояли на полу. Перед измерением респондентов просили посидеть спокойно, не разговаривая и не смеясь не менее пяти минут. Респондентов просили снять тесную одежду с плеча и положить руку так, чтобы локтевая ямка (треугольная впадина локтевого сустава) находилась на уровне сердца, ладонью вверх. Измерения проводились в соответствии с инструкциями производителя тонометра OMRON M6 Comfort, при этом полевые работники прошли обучение проведению измерений перед полевыми работами. Респондентов спрашивали, ели ли они что-нибудь или пили (кроме воды) и курили ли они за 30 минут до измерения. Эту информацию записал полевой работник. Респондентов информировали о показаниях артериального давления, которые постоянно выходили за пределы нормы, и советовали посетить свою медсестру или врача общей практики для повторного измерения.

Сбор и анализ крови и мочи. Участников попросили сдать образец крови, по возможности натощак, и первый образец утренней мочи. Образцы были собраны квалифицированной медсестрой в специально отведенных центрах в пределах района исследования или в доме респондента, если респондент не мог путешествовать. Всего у респондентов было взято пять пробирок (45 мл) крови и, при необходимости, осторожно перевернуты, чтобы обеспечить тщательное смешивание с антикоагулянтом. Из них четыре хранились в охлажденном состоянии и доставлены в лабораторию для дальнейшей обработки и хранения, а пятый хранился при комнатной температуре для полного анализа крови. Были собраны пробирки с кровью: 3 пробирки с сывороткой (всего 26 мл); 2 пробирки с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА) (всего 13 мл); 1 пробирка с литиевым гепарином (6 мл). Также был собран образец первой мочеиспускания объемом 50 мл. Респондентам были предоставлены стерильные пробирки для сбора мочи во время последнего визита в рамках обследования. Им также дали пакет со льдом и попросили держать образец охлажденным до встречи с медсестрой. Образцы хранились на льду во время транспортировки в лабораторию для дальнейшей обработки. Была заполнена форма сбора крови, в которой было указано следующее: дата и время сбора крови, голодал ли респондент или нет, а также любые нарушения во время сбора крови. Письменное согласие на забор крови и мочи было получено вместе с согласием на обследование при первичном посещении. Образцы крови и мочи были собраны для анализа ряда маркеров нутритивного статуса и метаболического здоровья. В соответствии с надлежащей этической практикой все образцы перед анализом были обезличены.

Физическая активность и акселерометр. Трехосевой акселерометр (Actigraph GT1M, ActiGraph, LLC) носили в течение четырех дней периода исследования. Его носили на талии и сообщали об ускорении с помощью фирменной единицы измерения — «счет». Дневник акселерометра также использовался для отслеживания действий, которые плохо регистрируются акселерометрами, таких как езда на велосипеде и плавание, а также для записи, когда акселерометр был удален, например. для сна/душа.