Examen des habitudes de repas dans l'enquête nationale sur la nutrition des adultes (NANS), Irlande

L'étude décrite ici applique une variété de méthodes statistiques pour développer des stratégies pour déterminer les habitudes alimentaires basées sur les repas dans des bases de données de consommation alimentaire représentatives à l'échelle nationale. Le travail appliquera des méthodes telles que l'analyse en composantes principales, l'analyse des classes latentes, l'analyse des ensembles de paniers, les modèles thématiques et autres pour explorer des méthodes permettant d'identifier avec précision les modèles alimentaires basés sur les repas à utiliser dans la nutrition personnalisée.

Le travail se concentrera initialement sur les données nationales de consommation alimentaire collectées en Irlande, en particulier à l'aide de l'enquête nationale sur la nutrition des adultes (NANS), avec des détails sur la collecte de données entièrement décrits ci-dessous.

Au sein de la NANS, des données alimentaires, démographiques et phénotypiques ont été collectées à partir d'un échantillon national représentatif en Irlande de 2008 à 2010. La phase de terrain s'est déroulée entre octobre 2008 et avril 2010. Des adultes âgés de 18 à 90 ans (740 hommes, 760 femmes) ont été recrutés en République d'Irlande. Les répondants éligibles étaient des adultes âgés de 18 ans et plus qui vivaient librement et qui n'étaient pas enceintes ou qui n'allaitaient pas. Un échantillon d'adultes a été sélectionné au hasard dans une base de données de noms et d'adresses détenue par Data Ireland (An Post). Une lettre d'introduction et une brochure d'information ont été envoyées à chaque personne sélectionnée dans la base de données. Un chercheur a appelé les foyers des répondants potentiels pour présenter l'enquête et inviter à participer. Si la personne acceptait de participer, un formulaire de consentement était signé et l'enquête commençait. Si la personne n'était pas à la maison, le chercheur a appelé à trois autres reprises à des jours et à des heures différents, avant de la déclarer inéligible. Pour les groupes peu représentés dans la base de données, notamment les 18-35 ans, un deuxième niveau de recrutement a été introduit. Une deuxième base de données de noms et d'adresses a été compilée grâce aux références des répondants et la participation a été invitée pour ceux qui étaient joignables.

Collecte de données sur l'apport alimentaire - Un journal alimentaire de quatre jours a été utilisé pour collecter des données sur l'apport alimentaire et les boissons. Le chercheur a rendu trois visites au répondant au cours de la période de quatre jours : une visite de formation pour montrer comment tenir le journal alimentaire et comment utiliser les balances ; une deuxième visite 24 à 36 heures après le début de la période d'enregistrement pour examiner le journal, vérifier qu'il est complet et clarifier les détails concernant les descripteurs et les quantités d'aliments spécifiques ; et une dernière visite un ou deux jours après la période d'enregistrement pour vérifier les derniers jours et récupérer le journal. Les répondants ont été invités à enregistrer des informations détaillées concernant la quantité et les types de tous les aliments, boissons et suppléments nutritionnels consommés au cours de la période d'enregistrement et, le cas échéant, les méthodes de cuisson utilisées, les noms de marque des aliments consommés et les détails des recettes. Des données ont également été recueillies sur l'heure de chaque occasion de manger ou de boire, la définition du répondant de chaque occasion de manger ou de boire (par ex. collation du matin, déjeuner) et le lieu de préparation du repas ou de la collation consommée.

Quantification et codage des aliments - Un protocole de quantification qui avait été établi par l'IUNA (Irish Universities Nutrition Alliance) pour l'enquête sur la consommation alimentaire en Irlande du Nord et du Sud (NSIFCS) (Harrington et al., 2001) a été mis à jour pour la NANS. Elle se résume comme suit : (1) Pesée par les poids des répondants/fabricants) - Une balance alimentaire portable (Tanita, Japon) a été remise à chaque répondant. Le chercheur a donné des instructions détaillées (y compris une démonstration) sur la façon d'utiliser les balances alimentaires pendant la session de formation. Cette méthode a été utilisée pour quantifier 46% des aliments et boissons consommés. 10 % supplémentaires des poids provenaient des poids du fabricant. Pour faciliter la collecte de ces données, les chercheurs ont demandé aux répondants de collecter tous les emballages d'aliments et de boissons consommés dans un sac de rangement fourni. (2) Atlas alimentaire - Un atlas alimentaire photographique (Nelson et al., 1997) a été utilisé pour quantifier 16 % des aliments et boissons consommés. (3) Poids IUNA - Les poids moyens des portions qui avaient été déterminés pour certains aliments par l'équipe d'enquête IUNA ont été utilisés. Cette méthode a été utilisée pour quantifier 4 % des aliments et boissons consommés. (4) Tailles des portions alimentaires - « Tailles des portions alimentaires » (ministère de l'Agriculture, des Pêcheries et de l'Alimentation, 1997) ont été utilisées pour quantifier 11 % des aliments et des boissons consommés. (5) Mesures domestiques - Des mesures telles que cuillère à thé, cuillère à soupe, pinte, etc. ont été utilisées pour quantifier 11 % des aliments et boissons consommés. (6) Estimation - Les quantités d'aliments ont été définies comme étant estimées si le chercheur a fait une estimation de la quantité susceptible d'avoir été consommée en fonction de sa connaissance des habitudes alimentaires générales du répondant telles qu'elles ont été observées pendant la période d'enregistrement. Cette méthode a été utilisée pour quantifier 2 % des aliments et boissons consommés. Composition nutritionnelle des aliments et estimation de l'apport en nutriments - Les données sur l'apport alimentaire ont été analysées à l'aide de WISP© (Tinuviel Software, Anglesey, Royaume-Uni). WISP© utilise les données de McCance et Widdowson's The Composition of Foods, sixième (Food Standards Agency, 2002) et cinquième (Holland et al., 1995) éditions plus les neuf volumes supplémentaires (Holland et al., 1988 ; Holland et al., 1989; Holland et al., 1991; Holland et al., 1992; Holland et al., 1993; Chan et al., 1994; Chan et al., 1995; Chan et al., 1996; Holland et al., 1996 ) pour générer des données sur l'apport en nutriments. Au cours de la NANS, des modifications ont été apportées à la base de données sur la composition des aliments pour inclure des recettes de plats composés, des suppléments nutritionnels, des aliments génériques irlandais couramment consommés et de nouveaux aliments sur le marché. Toutes les modifications précédentes apportées à la base de données sur la composition des aliments ont également été vérifiées et mises à jour à partir des informations actuelles des fabricants, si nécessaire. Les modifications et ajouts ci-dessus comprennent "The Irish Food Composition Database" (Black et al., 2011).

Questionnaires - Quatre questionnaires ont été remplis par les adultes de la NANS. Ceux-ci comprenaient : Questionnaire sur la santé et le mode de vie : Ce questionnaire recueillait des informations sur les données sociodémographiques, les niveaux d'éducation, les attitudes envers leur propre régime alimentaire et leur poids, l'exposition au soleil et l'utilisation de suppléments. Des informations sur le statut tabagique et la consommation d'alcool ont également été recueillies dans ce questionnaire. Dans le cas des couples mariés/concubins, la classe sociale et le niveau d'éducation les plus élevés ont été attribués au répondant.

Activité physique : Les répondants ont rempli un questionnaire validé sur l'activité physique (Epic Physical Activity Questionnaire (EPAQ2)) (Wareham et al. 2002) pour évaluer les niveaux habituels d'activité physique. Le questionnaire comportait trois sections : activité à la maison, travail et loisirs.

Questionnaire sur le choix des aliments : ce questionnaire a été conçu pour obtenir des informations sur le choix des aliments et les facteurs qui peuvent l'influencer, la peur de manger des aliments nouveaux ou inconnus et l'opinion du répondant sur ses compétences en matière de préparation des aliments. Questionnaire d'évaluation : Le chercheur a administré ce questionnaire lors de la visite finale pour déterminer si les habitudes alimentaires ou les habitudes d'activité physique du répondant avaient été habituelles au cours de la semaine d'enquête. La consommation de médicaments a également été enregistrée ici. Les questionnaires codés ont été saisis dans le progiciel personnalisé Q-Builder (Tinuviel Software, Anglesey, Royaume-Uni). Une double méthode de saisie des données a été utilisée pour saisir les questionnaires afin d'assurer une saisie correcte des données.

Anthropométrie - Des mesures anthropométriques ont été prises par le chercheur au domicile des répondants. Le poids, la taille, le tour de taille et de hanche et les mesures de la composition corporelle ont été enregistrés. La taille a été mesurée au 0,1 cm près à l'aide du mesureur de taille portable Leicester (Chasmores Ltd, Royaume-Uni) avec la tête du répondant positionnée dans l'avion de Francfort. Le tour de taille a été mesuré en double à l'aide d'un ruban à mesurer non extensible et pris sur le site nu lorsque cela était possible. Le tour de taille a été mesuré au point médian à 0,1 cm près entre la crête iliaque (haut de la hanche) et le bas de la cage thoracique (10e côte). Le tour de hanche a été mesuré en double à 0,1 cm près à l'aide d'un mètre ruban non extensible. Cette mesure a été prise sur des vêtements légers au niveau de la partie la plus large des fesses au niveau du grand trochanter (protubérance osseuse du fémur). Le poids et la composition corporelle ont été mesurés en double à l'aide d'un analyseur de composition corporelle Tanita BC-420MA (Tanita Ltd, GB) à 0,1 kg près. Les répondants ont été pesés après avoir uriné, vêtus de vêtements légers et sans chaussures. Définition du surpoids et de l'obésité chez les adultes L'indice de masse corporelle (IMC) a été utilisé pour évaluer indirectement l'adiposité et a été calculé en divisant le poids (kg) par la taille au carré (m2). Les seuils d'IMC de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ont été utilisés pour estimer les niveaux d'insuffisance pondérale (<18,5 kg/m2), poids normal (18,5-24,9 kg/m2), surpoids (25,0-29,9 kg/m2) et obèses (≥30 kg/m2).

Pression artérielle - La pression artérielle a été mesurée en triple exemplaire à partir du bras droit, dans la mesure du possible, en laissant cinq minutes entre chaque mesure. La mesure a été prise avec le répondant assis sur une chaise bien soutenue, les pieds fermement posés sur le sol. Avant la mesure, les répondants devaient s'asseoir tranquillement sans parler ni rire pendant au moins cinq minutes. On a demandé aux répondants d'enlever les vêtements serrés de leur bras et de reposer leur bras de telle sorte que la fosse antécubitale (cavité triangulaire de l'articulation du coude) soit au niveau du cœur, la paume tournée vers le haut. Les mesures ont été prises conformément aux instructions du fabricant du tensiomètre OMRON M6 Comfort, les travailleurs sur le terrain ayant reçu une formation sur la prise de mesure avant le travail sur le terrain. On a demandé aux répondants s'ils avaient mangé ou bu (à part de l'eau) ou s'ils avaient fumé dans les 30 minutes précédant la mesure. Cette information a été enregistrée par l'agent de terrain. Les répondants ont été informés des lectures de tension artérielle qui se situaient constamment en dehors des plages normales et ont été invités à consulter leur infirmière ou leur médecin généraliste pour une autre lecture.

Collecte et analyse de sang et d'urine - Les participants ont été invités à fournir un échantillon de sang, à jeun si possible, et un premier échantillon d'urine du matin. Les échantillons ont été prélevés par une infirmière qualifiée dans des centres désignés dans la zone d'enquête ou au domicile du répondant si celui-ci ne pouvait pas se déplacer. Au total, cinq tubes (45 ml) de sang ont été prélevés sur les répondants et, le cas échéant, inversés doucement pour assurer un mélange complet avec l'anticoagulant. Parmi ceux-ci, quatre ont été conservés au frais et transportés au laboratoire pour un traitement et un stockage ultérieurs, tandis que le cinquième a été conservé à température ambiante pour une analyse complète de la numération globulaire. Les tubes de sang prélevés étaient : 3 x tubes de sérum (total 26 ml) ; 2 tubes d'acide éthylènediaminetétraacétique (EDTA) (total 13 ml) ; 1 x tube d'héparine de lithium (6 ml). Un premier échantillon d'urine de 50 ml a également été prélevé. Les répondants ont reçu un tube de prélèvement stérile pour recueillir l'échantillon d'urine lors de la dernière visite d'enquête. On leur a également fourni un sac de glace et on leur a demandé de garder l'échantillon au frais jusqu'à ce qu'ils rencontrent l'infirmière. Les échantillons ont été conservés sur de la glace pendant le transport au laboratoire pour un traitement ultérieur. Un formulaire de collecte de sang a été rempli dans lequel les éléments suivants ont été enregistrés : date et heure de la collecte de sang, si le répondant était à jeun ou non et toute irrégularité lors de la collecte de sang. Le consentement écrit pour prélever un échantillon de sang et d'urine a été obtenu avec le consentement pour l'enquête lors de la visite initiale. Des échantillons de sang et d'urine ont été prélevés pour l'analyse d'un certain nombre de marqueurs de l'état nutritionnel et de la santé métabolique. Conformément aux bonnes pratiques éthiques, tous les échantillons ont été anonymisés avant l'analyse.

Activité physique et accéléromètre - Un accéléromètre triaxial (Actigraph GT1M, ActiGraph, LLC) a été porté pendant les quatre jours de la période d'enquête. Il était porté à la taille et rapportait une accélération à l'aide d'une unité propriétaire - "compte". Un journal d'accéléromètre a également été utilisé pour suivre les activités mal enregistrées par les accéléromètres, telles que le cyclisme et la natation, et pour enregistrer le moment où l'accéléromètre a été retiré, par ex. pour dormir/se doucher.