Étkezési minták vizsgálata a National Adult Nutrition Survey-ben (NANS), Írország

Az itt ismertetett tanulmány számos statisztikai módszert alkalmaz az étkezésen alapuló táplálkozási minták meghatározására szolgáló stratégiák kidolgozására országosan reprezentatív élelmiszerfogyasztási adatbázisokon belül. A munka során olyan módszereket alkalmaznak, mint a főkomponens-elemzés, a látens osztályelemzés, a kosárkészlet-elemzés, a témamodellek és mások, hogy feltárják azokat a módszereket, amelyek segítségével pontosan azonosíthatók az étkezésen alapuló étrendi minták a személyre szabott táplálkozásban.

A munka kezdetben az Írországban gyűjtött nemzeti élelmiszer-fogyasztási adatokra összpontosít, különösen a National Adult Nutrition Survey (NANS) segítségével, az adatgyűjtés részleteivel az alábbiakban.

A NANS-en belül étrendi, demográfiai és fenotípusos adatokat gyűjtöttek egy országosan reprezentatív írországi mintából 2008 és 2010 között. A terepmunka szakasza 2008 októbere és 2010 áprilisa között zajlott. 18-90 éves felnőtteket (740 férfit, 760 nőt) vettek fel az Ír Köztársaságban. A válaszadók 18 év feletti, szabadon élő felnőttek voltak, akik nem terhesek és nem szoptattak. A Data Ireland (An Post) által vezetett név- és címadatbázisból véletlenszerűen kiválasztottak egy felnőtt mintát. Minden, az adatbázisból kiválasztott személynek bemutatkozó levelet és tájékoztatót küldtünk. Egy kutató felhívta a potenciális válaszadók otthonait, hogy bemutassa a felmérést és meghívja a részvételre. Ha az érintett hozzájárult a részvételhez, aláírták a beleegyező nyilatkozatot, és megkezdődött a felmérés. Ha az illető nem volt otthon, a kutató további három alkalommal telefonált különböző napokon és időpontokban, mielőtt alkalmatlannak minősítette volna. Az adatbázisban nem képviselt csoportok, különösen a 18-35 évesek esetében a toborzás második szintjét vezették be. A második név- és címadatbázist a válaszadók ajánlásai alapján állítottuk össze, és meghívást kaptak azok részvételére, akikkel kapcsolatba lehetett lépni.

Táplálékfelvételi adatok gyűjtése – Az élelmiszer- és italfogyasztási adatok gyűjtésére négynapos étkezési naplót használtunk. A kutató három alkalommal tett látogatást a válaszadónál a négynapos időszak alatt: egy képzési látogatáson bemutatta az étkezési napló vezetését és a mérleg használatát; egy második látogatás a rögzítési időszakot követő 24-36 órában a napló áttekintése, a teljesség ellenőrzése és a konkrét élelmiszer-leírók és mennyiségek részleteinek tisztázása érdekében; és egy-két nappal a felvételi időszak után egy utolsó látogatás az utolsó napok ellenőrzésére és a napló összegyűjtésére. A válaszadókat felkérték, hogy rögzítsenek részletes információkat a felvételi időszak alatt elfogyasztott élelmiszerek, italok és táplálék-kiegészítők mennyiségéről és típusáról, valamint adott esetben az alkalmazott főzési módokról, az elfogyasztott élelmiszerek márkaneveiről és a receptek részleteiről. Adatokat gyűjtöttünk az egyes étkezési vagy ivási alkalmak időpontjáról, az egyes étkezési vagy ivási alkalmak válaszadó általi meghatározásáról (pl. reggeli uzsonna, ebéd) és az elfogyasztott étkezés vagy uzsonna elkészítésének helye.

Élelmiszerek mennyiségi meghatározása és kódolása – Az IUNA (Irish Universities Nutrition Alliance) által az Észak- és Dél-Írországi Élelmiszerfogyasztási Felmérés (NSIFCS) (Harrington et al., 2001) által létrehozott kvantifikációs protokollt frissítették a NANS számára. Az alábbiakban foglalható össze: (1) A válaszadó/gyártó súlya szerint mérve) - Minden válaszadó kapott egy hordozható élelmiszermérleget (Tanita, Japán). A kutató részletes utasításokat adott (beleértve a bemutatót is) az élelmiszermérleg használatához az edzés során. Ezt a módszert az elfogyasztott ételek és italok 46%-ának számszerűsítésére használták. A súlyok további 10%-a a gyártó súlyaiból származott. Az ilyen adatok gyűjtésének megkönnyítése érdekében a kutatók arra kérték a válaszadókat, hogy az elfogyasztott élelmiszerek és italok minden csomagolását gyűjtsék össze egy biztosított tárolózsákban. (2) Élelmiszer-atlasz – Az elfogyasztott élelmiszerek és italok 16%-ának számszerűsítésére fényképes élelmiszer-atlaszt (Nelson et al., 1997) használtak. (3) IUNA súlyok – Az IUNA felmérési csoportja által bizonyos élelmiszerekre megállapított átlagos adagok tömegét használták. Ezt a módszert az elfogyasztott élelmiszerek és italok 4%-ának számszerűsítésére használták. (4) Élelmiszeradagok mérete – "Food Portion Sizes" (Mezőgazdasági, Halászati ​​és Élelmiszerügyi Minisztérium, 1997) az elfogyasztott élelmiszerek és italok 11%-ának számszerűsítésére szolgált. (5) Háztartási intézkedések – Az elfogyasztott élelmiszerek és italok 11%-ának számszerűsítésére olyan mértékeket használtak, mint a teáskanál, evőkanál, pint stb. (6) Becsült – Az élelmiszermennyiségeket becsültnek határozták meg, ha a kutató becslést készített a valószínűleg elfogyasztott mennyiségről a válaszadó általános étkezési szokásaira vonatkozó ismeretei alapján, amelyeket a felvételi időszak során megfigyeltek. Ezt a módszert az elfogyasztott élelmiszerek és italok 2%-ának számszerűsítésére használták. Az élelmiszerek tápanyag-összetétele és a tápanyagbevitel becslése - Az élelmiszer-beviteli adatokat WISP© (Tinuviel Software, Anglesey, UK) segítségével elemeztük. A WISP© McCance és Widdowson The Composition of Foods hatodik (Food Standards Agency, 2002) és ötödik (Holland et al., 1995) kiadásának adatait, valamint mind a kilenc kiegészítő kötetet (Holland et al., 1988; Holland et al., 1995) használja. 1989; Holland és mtsai, 1991; Holland és mtsai, 1992; Holland és mtsai, 1993; Chan és mtsai, 1994; Chan és mtsai, 1995; Chan és mtsai, 1996; Holland et al., 1996 ) tápanyagbeviteli adatok generálásához. A NANS során módosították az élelmiszer-összetétel adatbázist, hogy belefoglalják az összetett ételek receptjeit, a táplálék-kiegészítőket, az általánosan fogyasztott ír élelmiszereket és a piacon lévő új élelmiszereket. Az élelmiszer-összetételi adatbázis minden korábbi módosítását is ellenőriztük, és szükség szerint frissítettük a jelenlegi gyártók információi alapján. A fenti módosítások és kiegészítések magukban foglalják a „The Irish Food Composition Database”-t (Black et al., 2011).

Kérdőívek - Négy kérdőívet töltöttek ki a felnőttek a NANS-ben. Ezek a következők voltak: Egészség és életmód kérdőív: Ez a kérdőív információkat gyűjtött a válaszadó szocio-demográfiai jellemzőiről, iskolai végzettségéről, a saját étrendjéhez és testsúlyához való hozzáállásáról, a napsugárzásról és a táplálékkiegészítők használatáról. Ebben a kérdőívben információkat gyűjtöttünk a dohányzás állapotáról és az alkoholfogyasztásról is. Házas/élettársi párok esetében a magasabb társadalmi osztályt és iskolai végzettséget rendelték a válaszadóhoz.

Fizikai aktivitás: A válaszadók validált fizikai aktivitási kérdőívet töltöttek ki (Epic Physical Activity Questionnaire (EPAQ2)) (Wareham et al. 2002), hogy felmérjék a fizikai aktivitás szokásos szintjét. A kérdőív három részből állt: az otthoni tevékenység, a munka és a kikapcsolódás.

Élelmiszerválasztási kérdőív: A kérdőív célja, hogy tájékozódjon az ételválasztásról és az azt befolyásoló tényezőkről, az új vagy ismeretlen ételektől való félelemről, valamint a válaszadó saját véleményét az ételkészítési készségeiről. Értékelő kérdőív: A kutató az utolsó látogatáskor ezt a kérdőívet töltötte ki, hogy megállapítsa, a válaszadó étkezési szokásai vagy fizikai aktivitási szokásai szokásosak voltak-e a felmérés hetében. Itt rögzítették a gyógyszerhasználatot is. A kódolt kérdőíveket a testre szabott Q-Builder szoftvercsomagba (Tinuviel Software, Anglesey, UK) vittük be. A kérdőívek kitöltéséhez kettős adatbeviteli módszert alkalmaztunk a helyes adatbevitel érdekében.

Antropometria – Az antropometriai méréseket a kutató a válaszadók otthonában végezte. Feljegyezték a súlyt, magasságot, derék- és csípőkörfogatot, valamint a testösszetétel mértékét. A magasságot a legközelebbi 0,1 cm-es pontossággal a Leicester hordozható magasságmérővel (Chasmores Ltd, Egyesült Királyság) mértük úgy, hogy a válaszadó feje a frankfurti repülőben volt. A derékbőséget két példányban, nem feszítő mérőszalaggal mértük, és lehetőség szerint a meztelenül vettük. A derékkörfogatot a csípőtaréj (a csípő teteje) és a bordaív alja (10. borda) közötti 0,1 cm-es legközelebbi középpontban mértük. A csípő kerületét két példányban mértük 0,1 cm pontossággal, nem nyújtható mérőszalaggal. Ezt a mérést a fenék legszélesebb részén, a nagyobb trochanter (a combcsont csontos kiemelkedése) szintjén lévő világos ruházaton vettük át. A súlyt és a testösszetételt két párhuzamosban mértük Tanita BC-420MA testösszetétel-elemzővel (Tanita Ltd., GB) 0,1 kg pontossággal. A válaszadókat ürítés után, könnyű ruhát viselve és cipő nélkül lemértük. A túlsúly és az elhízás meghatározása felnőtteknél a testtömeg-indexet (BMI) használták a zsírosodás közvetett értékelésére, és a súly (kg) osztva a magasság négyzetével (m2) számították ki. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) BMI határértékeit használták az alulsúly (<18,5 kg/m2) szintjének becslésére. normál súly (18,5-24,9 kg/m2), túlsúly (25,0-29,9 kg/m2) és elhízott (≥30 kg/m2).

Vérnyomás – A vérnyomást lehetőség szerint háromszor mértük a jobb karból, öt percet hagyva az egyes mérések között. A mérést úgy végeztük, hogy a válaszadó egy jól megtámasztott széken ült, lábát szilárdan a padlón helyezve. A mérés előtt a válaszadókat arra kérték, hogy legalább öt percig csendben üljenek anélkül, hogy beszéltek vagy nevetnének. A válaszadókat arra kérték, hogy vegyék le a szűk ruházatot a felkarjukról, és támasztsák le a karjukat úgy, hogy az antecubitalis üreg (a könyökízület háromszög alakú ürege) a szív magasságában legyen, tenyérrel felfelé. A mérések az OMRON M6 Comfort vérnyomásmérő gyártójának utasításai szerint történtek, a terepmunkások a terepmunka előtt a mérés elvégzésére vonatkozó képzésben részesültek. A válaszadókat arról kérdeztük, hogy ettek-e vagy ittak-e valamit (a vízen kívül), vagy dohányoztak-e a mérést megelőző 30 percben. Ezt az információt a terepmunkás rögzítette. A válaszadókat tájékoztatták azokról a vérnyomásértékekről, amelyek következetesen a normál tartományon kívül esnek, és azt tanácsolták, hogy keressenek fel egészségügyi nővért vagy háziorvost egy újabb leolvasás céljából.

Vér- és vizeletvétel és -elemzés – A résztvevőket arra kérték, hogy adjanak vérmintát, ahol lehetséges, koplaljanak, és egy első ürült reggeli vizeletmintát. A mintákat szakképzett nővér gyűjtötte a vizsgálati területen belül kijelölt központokban, vagy ha a válaszadó nem tudott utazni, a válaszadó otthonában. Összesen öt kémcső (45 ml) vért vettek a válaszadóktól, és adott esetben óvatosan megfordították, hogy biztosítsák a véralvadásgátlóval való alapos keveredést. Ebből négyet hűtve tartottak, és a laborba szállítottak további feldolgozásra és tárolásra, míg az ötödiket szobahőmérsékleten tartották a teljes vérkép elemzéséhez. Az összegyűjtött vércsövek a következők voltak: 3 x szérumcső (összesen 26 ml); 2 x etilén-diamin-tetraecetsav (EDTA) cső (összesen 13 ml); 1 x lítium heparin tubus (6 ml). 50 ml-es első üres vizeletmintát is vettünk. A válaszadók egy steril gyűjtőcsövet kaptak a vizeletminta gyűjtéséhez az utolsó vizsgálati látogatáson. Jégcsomaggal is ellátták őket, és arra kérték, hogy a mintát tartsák hűtve, amíg nem találkoznak a nővérrel. A mintákat jégen tartottuk a laborba szállítás alatt további feldolgozás céljából. Vérvételi űrlapot töltöttek ki, amelyen a következőket rögzítették: a vérvétel dátuma és időpontja, hogy a válaszadó éhezett-e vagy sem, valamint a vérvétel során észlelt esetleges rendellenességek. A vér- és vizeletminta vételéhez írásos beleegyezést kaptunk, valamint a felméréshez való hozzájárulást az első látogatáskor. Vér- és vizeletmintákat gyűjtöttek a tápláltsági állapot és az anyagcsere egészségi állapot számos markerének elemzéséhez. A helyes etikai gyakorlatnak megfelelően minden mintát anonimizáltak az elemzés előtt.

Fizikai aktivitás és gyorsulásmérő - A vizsgálati időszak négy napján triaxiális gyorsulásmérőt (Actigraph GT1M, ActiGraph, LLC) viseltek. A derekán viselték, és egy szabadalmaztatott egység segítségével gyorsulásról számolt be - "számít". Egy gyorsulásmérő naplót használtak a gyorsulásmérők által rosszul rögzített tevékenységek nyomon követésére is, mint például a kerékpározás és az úszás, valamint a gyorsulásmérő eltávolításának rögzítésére, pl. alváshoz/zuhanyozáshoz.