tDCS в Туретте (TIC-TDCS) (TIC-TDCS)

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Реальный tDCS

Устройство: 1 мА tDCS через двустороннюю SMA

Постоянный ток 1 мА будет подаваться через два пропитанных солевым раствором поверхностных губчатых электрода размером 5 см x 5 см с помощью стимулятора постоянного тока с батарейным питанием (стимулятор постоянного тока Neuroconn). Во-первых, SMA будет идентифицирован на основе рекомендаций международной системы 10-20 электродов. Затем tDCS будет применяться с использованием следующей процедуры:

1. Голова участников будет измерена, чтобы найти «макушку» (макушку) головы. Эта точка будет использоваться в качестве ориентира для определения SMA. Эта область соответствует FCZ (например, Legon et al., 2013).
2. Обратный электрод будет размещен над сосцевидным отростком. Как только электроды будут на месте, катодная tDCS будет применяться при 1 мА в течение 15 минут 2 раза в день с периодом отдыха 20 минут между периодами лечения в течение 5 дней подряд.

SHAM_COMPARATOR: Шам tDCS

Устройство: 1 мА tDCS через двустороннюю SMA

Постоянный ток 1 мА будет подаваться через два пропитанных солевым раствором поверхностных губчатых электрода размером 5 см x 5 см с помощью стимулятора постоянного тока с батарейным питанием (стимулятор постоянного тока Neuroconn). Во-первых, SMA будет идентифицирован на основе рекомендаций международной системы 10-20 электродов. Затем tDCS будет применяться с использованием следующей процедуры:

1. Голова участников будет измерена, чтобы найти «макушку» (макушку) головы. Эта точка будет использоваться в качестве ориентира для определения SMA. Эта область соответствует FCZ (например, Legon et al., 2013).
2. Обратный электрод будет размещен над сосцевидным отростком. Как только электроды будут на месте, катодная tDCS будет применяться при 1 мА в течение 15 минут 2 раза в день с периодом отдыха 20 минут между периодами лечения в течение 5 дней подряд.

Общая подшкала тяжести тиков по Йельской глобальной шкале тяжести тиков (YGTSS)

Йельская глобальная шкала тяжести тиков является наиболее широко используемой шкалой во всем мире для измерения тяжести тиков. Требуется, чтобы опытный клиницист использовал всю доступную информацию для оценки тяжести моторных и звуковых тиков в течение предыдущей недели. Пять параметров (количество, частота, интенсивность, сложность и интерференция) двигательных и звуковых тиков оцениваются отдельно по шестибалльной шкале типа Лайкерта (ноль-пять), причем каждый балл привязан к описательным утверждениям и соответствующим примерам. Общая оценка имеет диапазон от нуля до ста, состоящий из баллов тяжести и общего нарушения, каждый из которых имеет диапазон от нуля до пятидесяти. Более высокие значения указывают на худший результат.

Общая подшкала тяжести тиков по Йельской глобальной шкале тяжести тиков (YGTSS)

Йельская глобальная шкала тяжести тиков является наиболее широко используемой шкалой во всем мире для измерения тяжести тиков. Требуется, чтобы опытный клиницист использовал всю доступную информацию для оценки тяжести моторных и звуковых тиков в течение предыдущей недели. Пять параметров (количество, частота, интенсивность, сложность и интерференция) двигательных и звуковых тиков оцениваются отдельно по шестибалльной шкале типа Лайкерта (ноль-пять), причем каждый балл привязан к описательным утверждениям и соответствующим примерам. Общая оценка имеет диапазон от нуля до ста, состоящий из баллов тяжести и общего нарушения, каждый из которых имеет диапазон от нуля до пятидесяти. Более высокие значения указывают на худший результат.

Потенциал ингибирования тиков по модифицированной шкале оценки тиков на основе видео (MVBTRS)

Подавление тиков будет измеряться с использованием модифицированной шкалы оценки тиков на основе видео Rush с помощью 5-минутной видеозаписи (2,5 минуты головы и плеч и 2,5 минуты просмотра всего тела). Метод подсчета баллов состоит из комбинирования баллов, оценивающих распределение тиков (количество пораженных участков тела от 0 до 4), частоту тиков (количество моторных и звуковых тиков, выраженное от 0 до 4), и тяжесть тиков (для моторных тиков и для фонических тиков). , от 0 до 4). Общий диапазон баллов составляет от 0 до 20, причем более высокие значения указывают на худший результат. Подавление тиков будет выражаться как сила подавления (IP), определяемая следующим образом: IP = RF-RI/RF, где RF — показатель Rush во время «свободного» тика, а RI — показатель Rush во время подавления тиков. Таким образом, чем выше значение IP, тем эффективнее эффективность подавления.

Побочные эффекты

Полуструктурированный вопросник о побочных эффектах

Общее клиническое впечатление о синдроме Туретта (TS-CGI)

TS-CGI представляет собой оцениваемую клиницистами семибалльную порядковую шкалу, которая ранжирует тяжесть текущих симптомов от «нормальной» до «чрезвычайно тяжелой», оценивая общее неблагоприятное воздействие тиков, но не оценивает отдельно отдельные размеры тиков. Он имеет тот же состав, что и шкалы Clinical Global Impression of Severity, которые обычно используются для измерения тяжести симптомов в исследованиях пациентов с психическими расстройствами.

Индивидуальная шкала предвестников тиков (iPUTS)

I-PUTS — это управляемая врачом мера, которая оценивает наличие, частоту, интенсивность и расположение областей тела позывов к отдельным тикам, подтвержденным за последнюю неделю, с использованием контрольного списка симптомов, который аналогичен YGTSS. Врач спрашивает о частоте подтвержденных позывов по 4-балльной шкале (от 1 = «Позывы возникают в 0–25 % случаев, когда вы выполняете тик» до 4 = «Позывы возникают в 75–100 % случаев, когда вы выполняете тик»). тик"). Клиницист также спрашивает об интенсивности позывов по 4-балльной шкале (от 1 = «минимальная интенсивность/позывы можно игнорировать в течение значительного периода времени» до 4 = «сильная интенсивность/позывы требуют облегчения почти немедленно»). Когда тики и/или позывы не подтверждаются, пункты получают оценку 0. Наконец, клиницист запрашивает область тела, связанную с каждым побуждением. Элементы суммируются для получения общего количества отдельных позывов (I-PUTS Urge Number), общей частоты позывов (I-PUTS Frequency) и общей интенсивности позывов (I-PUTS Intensity).

Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йельского университета-Брауна (Y-BOCS)

Y-BOCS представляет собой шкалу из 10 пунктов, назначаемую врачом, которая стала наиболее широко используемой шкалой оценки обсессивно-компульсивного расстройства. Y-BOCS предоставляет пять рейтинговых параметров для обсессий и компульсий: потраченное или занятое время; вмешательство в функционирование или отношения; степень дистресса; сопротивление; и контроль (т. е. успех в сопротивлении). Каждый из 10 пунктов Y-BOCS оценивается по четырехбалльной шкале от 0 = «нет симптомов» до 4 = «крайние симптомы». Сумма первых пяти пунктов представляет собой показатель серьезности обсессий, а сумма последних пяти — показатель компульсий. Преобразование общего балла в приблизительный индекс общей тяжести колеблется от 0 до 40, при этом более высокие баллы указывают на худший результат.