tDCS a Tourette (TIC-TDCS) (TIC-TDCS)

SPERIMENTALE: TDC reale

Dispositivo: 1 mA tDCS su SMA bilaterale

Una corrente continua da 1mA verrà erogata attraverso due elettrodi di spugna superficiali imbevuti di soluzione salina da 5 cm x 5 cm da uno stimolatore a corrente costante alimentato a batteria (stimolatore Neuroconn DC). In primo luogo, la SMA sarà identificata sulla base delle linee guida del sistema internazionale di 10-20 elettrodi. Il tDCS verrà quindi applicato utilizzando la seguente procedura:

1. La testa dei partecipanti verrà misurata per trovare il "vertice" (superiore) della testa. Questo punto verrà utilizzato come punto di riferimento per individuare la SMA. Questa regione corrisponde alla FCZ (ad esempio, Legon et al., 2013).
2. L'elettrodo di ritorno verrà posizionato sopra i mastoidi. Una volta che gli elettrodi sono in posizione, la tDCS catodica verrà applicata a 1mA per 15 minuti, 2 volte al giorno con un periodo di riposo di 20 minuti tra i periodi di trattamento, per 5 giorni consecutivi.

SHAM_COMPARATORE: Sham tDCS

Dispositivo: 1 mA tDCS su SMA bilaterale

Una corrente continua da 1mA verrà erogata attraverso due elettrodi di spugna superficiali imbevuti di soluzione salina da 5 cm x 5 cm da uno stimolatore a corrente costante alimentato a batteria (stimolatore Neuroconn DC). In primo luogo, la SMA sarà identificata sulla base delle linee guida del sistema internazionale di 10-20 elettrodi. Il tDCS verrà quindi applicato utilizzando la seguente procedura:

1. La testa dei partecipanti verrà misurata per trovare il "vertice" (superiore) della testa. Questo punto verrà utilizzato come punto di riferimento per individuare la SMA. Questa regione corrisponde alla FCZ (ad esempio, Legon et al., 2013).
2. L'elettrodo di ritorno verrà posizionato sopra i mastoidi. Una volta che gli elettrodi sono in posizione, la tDCS catodica verrà applicata a 1mA per 15 minuti, 2 volte al giorno con un periodo di riposo di 20 minuti tra i periodi di trattamento, per 5 giorni consecutivi.

Punteggio totale parziale della gravità dei tic sulla scala globale di gravità dei tic di Yale (YGTSS)

La Yale Global Tic Severity Scale è la scala più diffusa al mondo per misurare la gravità dei tic. Richiede un medico esperto che utilizzi tutte le informazioni disponibili per valutare la gravità del tic motorio e fonico durante la settimana precedente. Cinque dimensioni (numero, frequenza, intensità, complessità e interferenza) dei tic motori e fonici sono valutate separatamente su una scala di tipo Likert a sei punti (zero-cinque), con ciascun punto ancorato a dichiarazioni descrittive ed esempi pertinenti. Il punteggio globale ha un intervallo zero-cento, composto da punteggi di gravità e di compromissione complessiva, ognuno dei quali ha un intervallo zero-cinquanta. Valori più alti indicano risultati peggiori.

Punteggio totale parziale della gravità dei tic sulla scala globale di gravità dei tic di Yale (YGTSS)

La Yale Global Tic Severity Scale è la scala più diffusa al mondo per misurare la gravità dei tic. Richiede un medico esperto che utilizzi tutte le informazioni disponibili per valutare la gravità del tic motorio e fonico durante la settimana precedente. Cinque dimensioni (numero, frequenza, intensità, complessità e interferenza) dei tic motori e fonici sono valutate separatamente su una scala di tipo Likert a sei punti (zero-cinque), con ciascun punto ancorato a dichiarazioni descrittive ed esempi pertinenti. Il punteggio globale ha un intervallo zero-cento, composto da punteggi di gravità e di compromissione complessiva, ognuno dei quali ha un intervallo zero-cinquanta. Valori più alti indicano risultati peggiori.

Potenziale di inibizione del tic sulla scala di valutazione del tic basata su video modificata (MVBTRS)

La soppressione dei tic verrà misurata utilizzando la scala di valutazione dei tic basata su video Modified Rush attraverso una registrazione video di 5 minuti (2,5 minuti di testa e spalle e 2,5 minuti di vista dell'intero corpo). Il metodo di punteggio consiste nel combinare i punteggi che valutano la distribuzione dei tic (numero di aree corporee interessate, da 0 a 4), la frequenza dei tic (numero di tic motori e fonici espressi da 0 a 4) e la gravità del tic (per i tic motori e per i tic fonici , da 0 a 4). L'intervallo del punteggio totale va da 0 a 20, con valori più alti che indicano un esito peggiore. La soppressione del tic sarà espressa come potenza di soppressione (IP), definita come segue: IP = RF-RI/RF, dove RF è il punteggio Rush durante il tic 'libero' e RI il punteggio Rush durante la soppressione del tic. Pertanto, maggiore è il valore IP, più efficiente è la potenza di soppressione.

Effetti collaterali

Questionario semistrutturato sugli effetti avversi

Impressione clinica globale della sindrome di Tourette (TS-CGI)

Il TS-CGI è una scala ordinale a sette punti valutata dal medico che classifica la gravità dei sintomi attuali da "normale" a "estremamente grave", valutando l'impatto negativo complessivo dei tic, ma non valuta separatamente le dimensioni individuali dei tic. Condivide la stessa composizione con le scale Clinical Global Impression of Severity, che sono misure comunemente utilizzate della gravità dei sintomi negli studi su pazienti con disturbi psichiatrici.

Bisogno premonitore individualizzato per la scala dei tic (iPUTS)

L'I-PUTS è una misura amministrata dal medico che ha valutato la presenza, la frequenza, l'intensità e la posizione della regione corporea degli impulsi per i singoli tic approvati nell'ultima settimana utilizzando una lista di controllo dei sintomi parallela all'YGTSS. Il medico chiede informazioni sulla frequenza degli impulsi approvati su una scala a 4 punti (da 1 = "L'impulso si verifica nello 0-25% delle volte che si fa il tic" a 4 = "L'impulso si verifica nel 75%-100% delle volte che si fa il tic) tic"). Il medico si informa anche sull'intensità dell'impulso su una scala a 4 punti (da 1 = "l'intensità minima/l'impulso può essere ignorato per un considerevole periodo di tempo" a 4 = "l'intensità forte/l'impulso richiede sollievo quasi immediatamente"). Quando i tic e/o gli impulsi non sono approvati, gli item ricevono un punteggio pari a 0. Infine, il medico si informa sulla regione del corpo associata a ciascun impulso. Gli elementi vengono sommati per creare un numero totale di impulsi distinti (I-PUTS Urge Number), frequenza totale degli impulsi (I-PUTS Frequency) e totale intensità degli impulsi (I-PUTS Intensity).

Scala Yale-Brown ossessivo compulsivo (Y-BOCS)

La Y-BOCS è una scala di 10 item, amministrata dal medico, che è diventata la scala di valutazione più utilizzata per il disturbo ossessivo-compulsivo. L'Y-BOCS fornisce cinque dimensioni di valutazione per ossessioni e compulsioni: tempo trascorso o occupato; interferenza con il funzionamento o le relazioni; grado di disagio; resistenza; e controllo (cioè, successo nella resistenza). Ciascuno dei 10 item Y-BOCS viene valutato su una scala a quattro punti da 0 = "nessun sintomo" a 4 = "sintomi estremi". La somma dei primi cinque elementi è un indice di gravità per le ossessioni e la somma degli ultimi cinque un indice per le compulsioni. Una traduzione del punteggio totale in un indice approssimativo di gravità complessiva varia tra 0 e 40, con punteggi più alti che indicano un esito peggiore.