tDCS en Tourette (TIC-TDCS) (TIC-TDCS)

EXPERIMENTAL: TDCS reales

Dispositivo: 1 mA tDCS sobre SMA bilateral

Se administrará una corriente continua de 1 mA a través de dos electrodos de esponja de superficie empapados en solución salina de 5 cm x 5 cm mediante un estimulador de corriente constante alimentado por batería (estimulador Neuroconn DC). Primero, la SMA se identificará según las pautas del sistema internacional de electrodos 10-20. El tDCS entonces será aplicado usando el siguiente procedimiento:

1. Se medirá la cabeza de los participantes para encontrar el 'vértice' (parte superior) de la cabeza. Este punto se utilizará como punto de referencia para ubicar la SMA. Esta región corresponde a la FCZ (por ejemplo, Legon et al., 2013).
2. El electrodo de retorno se colocará sobre los mastoides. Una vez que los electrodos estén en posición, se aplicará tDCS catódico a 1 mA durante 15 minutos, 2 veces al día con un período de descanso de 20 minutos entre los períodos de tratamiento, durante 5 días consecutivos.

SHAM_COMPARATOR: TDCS falso

Dispositivo: 1 mA tDCS sobre SMA bilateral

Se administrará una corriente continua de 1 mA a través de dos electrodos de esponja de superficie empapados en solución salina de 5 cm x 5 cm mediante un estimulador de corriente constante alimentado por batería (estimulador Neuroconn DC). Primero, la SMA se identificará según las pautas del sistema internacional de electrodos 10-20. El tDCS entonces será aplicado usando el siguiente procedimiento:

1. Se medirá la cabeza de los participantes para encontrar el 'vértice' (parte superior) de la cabeza. Este punto se utilizará como punto de referencia para ubicar la SMA. Esta región corresponde a la FCZ (por ejemplo, Legon et al., 2013).
2. El electrodo de retorno se colocará sobre los mastoides. Una vez que los electrodos estén en posición, se aplicará tDCS catódico a 1 mA durante 15 minutos, 2 veces al día con un período de descanso de 20 minutos entre los períodos de tratamiento, durante 5 días consecutivos.

Subpuntuación total de la gravedad de los tics en la Escala global de gravedad de los tics de Yale (YGTSS)

La escala global de gravedad de tics de Yale es la escala más utilizada en todo el mundo para medir la gravedad de los tics. Requiere un médico experimentado que utilice toda la información disponible para calificar la gravedad de los tics motores y fónicos durante la semana anterior. Cinco dimensiones (número, frecuencia, intensidad, complejidad e interferencia) de los tics motores y fónicos se clasifican por separado en una escala tipo Likert de seis puntos (cero-cinco), con cada punto anclado a declaraciones descriptivas y ejemplos relevantes. El puntaje global tiene un rango de cero a cien, compuesto por puntajes de gravedad y deterioro general, cada uno de los cuales tiene un rango de cero a cincuenta. Los valores más altos indican un peor resultado.

Subpuntuación total de la gravedad de los tics en la Escala global de gravedad de los tics de Yale (YGTSS)

La escala global de gravedad de tics de Yale es la escala más utilizada en todo el mundo para medir la gravedad de los tics. Requiere un médico experimentado que utilice toda la información disponible para calificar la gravedad de los tics motores y fónicos durante la semana anterior. Cinco dimensiones (número, frecuencia, intensidad, complejidad e interferencia) de los tics motores y fónicos se clasifican por separado en una escala tipo Likert de seis puntos (cero-cinco), con cada punto anclado a declaraciones descriptivas y ejemplos relevantes. El puntaje global tiene un rango de cero a cien, compuesto por puntajes de gravedad y deterioro general, cada uno de los cuales tiene un rango de cero a cincuenta. Los valores más altos indican un peor resultado.

Potencial de inhibición de tics en la escala de calificación de tics basada en video modificada (MVBTRS)

La supresión de tics se medirá utilizando la Escala de calificación de tics basada en video modificada de Rush a través de una grabación de video de 5 minutos (2,5 minutos de cabeza y hombros y 2,5 minutos de vista de todo el cuerpo). El método de calificación consiste en combinar puntajes que califican la distribución de tics (número de áreas del cuerpo involucradas, de 0 a 4), la frecuencia de tics (número de tics motores y fónicos expresados ​​de 0 a 4) y la gravedad de los tics (para tics motores y para tics fónicos). , de 0 a 4). El rango de puntaje total es de 0 a 20, donde los valores más altos indican un peor resultado. La supresión de tics se expresará como potencia de supresión (IP), definida de la siguiente manera: IP = RF-RI/RF, donde RF es la puntuación de Rush durante el tic 'libre' y RI la puntuación de Rush durante la supresión de tics. Por lo tanto, cuanto mayor sea el valor de IP, más eficiente será la potencia de supresión.

Efectos adversos

Cuestionario semiestructurado sobre efectos adversos

Síndrome de Tourette Impresión Clínica Global (TS-CGI)

El TS-CGI es una escala ordinal de siete puntos calificada por médicos que clasifica la gravedad de los síntomas actuales de "normal" a "extremadamente grave", calificando el impacto adverso general de los tics, pero no evalúa por separado las dimensiones individuales de los tics. Comparte la misma composición con las escalas Clinical Global Impression of Severity, que son medidas comúnmente utilizadas de la gravedad de los síntomas en estudios de pacientes con trastornos psiquiátricos.

Escala de Urgencia Premonitoria Individualizada para Tics (iPUTS)

El I-PUTS es una medida administrada por un médico que evaluó la presencia, la frecuencia, la intensidad y la ubicación de la región del cuerpo de los impulsos para los tics individuales aprobados durante la última semana utilizando una lista de verificación de síntomas paralela a la YGTSS. El médico pregunta sobre la frecuencia de los impulsos respaldados en una escala de 4 puntos (1 = "El impulso ocurre del 0 al 25 % de las veces que hace el tic" a 4 = "El impulso ocurre del 75 % al 100 % de las veces que hace el tic"). tic"). El médico también pregunta sobre la intensidad de la urgencia en una escala de 4 puntos (1 = "intensidad mínima/urgencia puede ignorarse durante un tiempo considerable" a 4 = "intensidad fuerte/urgencia necesita alivio casi de inmediato"). Cuando los tics y/o los impulsos no están respaldados, los ítems reciben una calificación de 0. Finalmente, el médico pregunta sobre la región del cuerpo asociada con cada impulso. Los elementos se suman para crear un número total de impulsos distintos (Número de impulso I-PUTS), frecuencia de impulso total (Frecuencia de I-PUTS) e intensidad de impulso total (Intensidad de I-PUTS).

Escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS)

La Y-BOCS es una escala de 10 ítems, administrada por un médico, que se ha convertido en la escala de calificación más utilizada para el trastorno obsesivo-compulsivo. El Y-BOCS proporciona cinco dimensiones de calificación para obsesiones y compulsiones: tiempo dedicado u ocupado; interferencia con el funcionamiento o las relaciones; grado de angustia; resistencia; y control (es decir, éxito en la resistencia). Cada uno de los 10 elementos de la Y-BOCS se califica en una escala de cuatro puntos de 0 = "sin síntomas" a 4 = "síntomas extremos". La suma de los primeros cinco ítems es un índice de severidad de obsesiones, y la suma de los últimos cinco un índice de compulsiones. Una traducción de la puntuación total en un índice aproximado de gravedad general oscila entre 0 y 40, donde las puntuaciones más altas indican un peor resultado.