Прийти в норму сейчас: недорогое вмешательство для облегчения восстановления после стихийного бедствия

Во всем мире в период с 2002 по 2012 год регистрировалось в среднем 390 бедствий, 100 000 связанных с ними смертей, 260 миллионов жертв бедствий и 140 миллиардов долларов экономического ущерба в год. США входят в пятерку стран, наряду с Китаем, Филиппинами, Индией и Индонезией, наиболее часто пострадавших от стихийных бедствий. Негативные последствия стихийных бедствий для психического здоровья являются экстраординарными и дорогостоящими. До 38% выживших в бедственном положении, обращающихся в приюты и центры помощи, имеют связанные со стрессом расстройства и расстройства адаптации. Большинство выживших, у которых возникают проблемы с психическим здоровьем, связанные со стихийным бедствием, не получают услуг. В отчете Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца за 2013 год содержится призыв к технологическим решениям для расширения доступа к ресурсам помощи при стихийных бедствиях. С учетом того, что доля владельцев мобильных телефонов и смартфонов в США в настоящее время превышает 90% и 60% соответственно, открываются огромные возможности для создания рентабельных, масштабируемых решений, которые расширяют возможности для удовлетворения потребностей в области психического здоровья в сообществах, пострадавших от стихийных бедствий. Исследователи предлагают очень новаторские, срочные исследования для изучения эффективности широко доступных, основанных на технологиях вмешательств в области психического здоровья при стихийных бедствиях.

Траектории восстановления психического здоровья сильно различаются в условиях стихийных бедствий. 7,14 Большинство выживших выздоравливают без вмешательства, и им может понадобиться не более чем краткий ресурс по отслеживанию симптомов (т. е. выжидательная тактика). У некоторых развиваются потребности в психическом здоровье (например, посттравматический стресс, депрессия), при которых краткосрочное вмешательство самопомощи может помочь выздоровлению. У некоторых есть хронические проблемы с психическим здоровьем (ранее существовавшие или связанные со стихийным бедствием), которые требуют формального лечения. Другие (например, серьезное психическое заболевание) могут потребовать немедленной помощи. Предлагаемое вмешательство, Bounce Back Now (BBN), направлено на удовлетворение потребностей каждого уровня с использованием подхода на основе Интернета/смартфона, основанного на предыдущей работе исследователя. BBN состоит из 3 ключевых компонентов: (1) компонент отслеживания симптомов и активности, который мы опробовали в отделениях неотложной помощи, (2) вмешательство самопомощи, эффективность которого была признана в недавнем РКИ с семьями, пострадавшими от вспышки торнадо. и (3) ресурсный компонент, который главным образом связывает выживших с телефонной линией помощи при бедствиях (DDH), находящейся в ведении SAMHSA, когда требуется немедленная помощь (например, серьезное психическое заболевание) или когда необходимы или предпочтительны местные направления на лечение психических расстройств.

В этом исследовании будут задействованы кадры в области психического здоровья для набора 5000 выживших после стихийных бедствий в рамках партнерства с Американским Красным Крестом (ARC) и Офисом помощника госсекретаря по вопросам готовности и реагирования (ASPR). Эти партнерские отношения позволяют проводить экономически эффективное тестирование вмешательств, нанимать лиц с высоким риском развития проблем с психическим здоровьем, связанных со стихийными бедствиями, и собирать данные на уровне сортировки, чтобы помочь в прогнозировании потребностей в области психического здоровья и координации помощи. Участники будут случайным образом распределены для получения BBN вместо расширенного обычного ухода (т. е. EUC; обычный уход плюс исчерпывающий список ресурсов). BBN будет оптимизирован для смартфонов, но доступен с любого устройства с подключением к Интернету.