Bounce Back Now: een goedkope interventie om herstel na een ramp te vergemakkelijken

Wereldwijd werden tussen 2002 en 2012 jaarlijks gemiddeld 390 rampen, 100.000 gerelateerde sterfgevallen, 260 miljoen slachtoffers van rampen en $ 140 miljard aan economische schade geregistreerd. De VS behoort tot de top 5 van landen - met China, de Filippijnen, India en Indonesië - die het vaakst door rampen worden getroffen. De nadelige gevolgen voor de geestelijke gezondheid van rampen zijn buitengewoon en kostbaar. Tot 38% van de noodlijdende overlevenden die zich aanmelden bij opvangcentra en hulpcentra hebben stressgerelateerde en aanpassingsstoornissen. De meeste overlevenden die rampgerelateerde psychische problemen krijgen, krijgen geen hulp. Het rapport uit 2013 van de Internationale Federatie van Rode Kruis- en Rode Halve Maanverenigingen roept op tot op technologie gebaseerde oplossingen om de toegang tot hulp bij rampen te verbeteren. Nu het bezit van mobiele telefoons en smartphones in de VS nu respectievelijk 90% en 60% bedraagt, zijn er enorme kansen om kostenefficiënte, schaalbare oplossingen te creëren die de capaciteit vergroten om tegemoet te komen aan de behoeften op het gebied van geestelijke gezondheid in door rampen getroffen gemeenschappen. De onderzoekers stellen zeer innovatief, tijdgevoelig onderzoek voor om de effectiviteit te onderzoeken van een breed toegankelijke, op technologie gebaseerde interventie voor geestelijke gezondheidszorg bij rampen.

Hersteltrajecten voor de geestelijke gezondheid zijn zeer variabel in rampsituaties. 7,14 De meeste overlevenden herstellen zonder tussenkomst en hebben misschien niets meer nodig dan een korte hulpbron voor het volgen van symptomen (d.w.z. waakzaam afwachten). Sommigen ontwikkelen geestelijke gezondheidsbehoeften (bijvoorbeeld posttraumatische stress, depressie) waarvoor een korte zelfhulpinterventie kan helpen bij het herstel. Sommigen hebben chronische psychische problemen (reeds bestaande of rampgerelateerd) die een formele behandeling noodzakelijk maken. Anderen (bijvoorbeeld een ernstige psychische aandoening) kunnen onmiddellijke hulp nodig hebben. De voorgestelde interventie, Bounce Back Now (BBN), richt zich op elk niveau van behoefte met behulp van een op internet/smartphone gebaseerde benadering die voortbouwt op het eerdere werk van de onderzoeker. BBN bestaat uit 3 hoofdcomponenten: (1) een component voor het volgen van symptomen en activiteiten die we hebben getest op spoedeisende hulpafdelingen, (2) een zelfhulpinterventie die effectief bleek te zijn in een recente RCT met gezinnen die zijn getroffen door een tornado-uitbraak en (3) een broncomponent die overlevenden voornamelijk verbindt met de door SAMHSA beheerde Disaster Distress Helpline (DDH) wanneer onmiddellijke hulp nodig is (bijv. Ernstige psychische aandoening) of wanneer verwijzingen naar lokale geestelijke gezondheidszorg nodig zijn of de voorkeur hebben.

Deze studie zal het personeel in de geestelijke gezondheidszorg inzetten om 5.000 overlevenden van rampen te rekruteren via partnerschappen met het Amerikaanse Rode Kruis (ARC) en het Office of the Assistant Secretary for Preparedness and Response (ASPR). Deze partnerschappen maken het kostenefficiënt testen van interventies mogelijk, het werven van personen met een hoog risico op het ontwikkelen van rampgerelateerde psychische problemen, en het verzamelen van gegevens op het niveau van triage om te helpen bij het voorspellen van de behoeften aan geestelijke gezondheid en de coördinatie van zorg. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan BBN vs. verbeterde gebruikelijke zorg (d.w.z. EUC; gebruikelijke zorg plus uitgebreide bronnenlijst). BBN wordt geoptimaliseerd voor smartphones, maar toegankelijk vanaf elk apparaat met een internetverbinding.