Bounce Back Now: En lågkostnadsintervention för att underlätta återhämtning efter katastrof

Globalt registrerades i genomsnitt 390 katastrofer, 100 000 relaterade dödsfall, 260 miljoner katastrofoffer och 140 miljarder dollar i ekonomiska skador per år mellan 2002-2012. USA är ett av de fem bästa länderna - med Kina, Filippinerna, Indien och Indonesien - som oftast drabbas av katastrofer. De negativa psykiska effekterna av katastrofer är extraordinära och kostsamma. Upp till 38 % av nödställda överlevande som besöker härbärgen och hjälpcentra har stressrelaterade störningar och anpassningsstörningar. De flesta överlevande som utvecklar katastrofrelaterade psykiska problem får ingen service. I 2013 års rapport från International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies efterlyses teknikbaserade lösningar för att öka tillgången till katastrofhjälpsresurser. Med ägandet av mobiltelefoner och smartphones i USA nu överstiger 90 % respektive 60 %, är det enorma möjligheter att skapa kostnadseffektiva, skalbara lösningar som ökar kapaciteten att möta psykiska behov i katastrofdrabbade samhällen. Utredarna föreslår mycket innovativ, tidskänslig forskning för att undersöka effektiviteten av en allmänt tillgänglig, teknikbaserad katastrofinsats för mental hälsa.

Återhämtningsbanorna för mental hälsa är mycket varierande i katastrofmiljöer. 7,14 De flesta överlevande återhämtar sig utan ingripande och behöver kanske inget annat än en kort resurs för symtomspårning (d.v.s. vaksam väntan). Vissa utvecklar psykiska behov (t.ex. posttraumatisk stress, depression) för vilka en kort självhjälpsinsats kan hjälpa till att återhämta sig. Vissa har kroniska psykiska problem (existerande eller katastrofrelaterade) som kräver formell behandling. Andra (t.ex. allvarlig psykisk sjukdom) kan behöva omedelbar hjälp. Den föreslagna interventionen, Bounce Back Now (BBN), tar itu med varje behovsnivå med hjälp av en webb-/smarttelefonbaserad strategi som bygger på utredarens tidigare arbete. BBN består av tre nyckelkomponenter: (1) en symptom- och aktivitetsspårningskomponent som vi testade i akutmottagningsmiljöer, (2) en självhjälpsinsats som visade sig vara effektiv i en nyligen genomförd RCT med familjer som drabbats av ett tornado-utbrott , och (3) en resurskomponent som huvudsakligen kopplar överlevande till SAMHSA-administrerade Disaster Distress Helpline (DDH) när omedelbar hjälp behövs (t.ex. allvarlig psykisk sjukdom) eller när lokala mentalvårdsremisser behövs eller föredras.

Den här studien kommer att dra nytta av arbetsstyrkan inom mental hälsa för att rekrytera 5 000 katastroföverlevande via partnerskap med amerikanska Röda Korset (ARC) och Office of the Assistant Secretary for Preparedness and Response (ASPR). Dessa partnerskap möjliggör kostnadseffektiv testning av interventioner, rekrytering av individer med hög risk för att utveckla katastrofrelaterade psykiska hälsoproblem och insamling av data på triagenivå för att hjälpa till att förutsäga psykiska hälsobehov och samordning av vården. Deltagare kommer att slumpmässigt tilldelas för att få BBN vs. utökad vanlig vård (dvs EUC; vanlig vård plus omfattande resurslista). BBN kommer att vara optimerad för smartphones men tillgänglig från alla enheter med internetanslutning.