Bounce Back Now: En rimelig intervensjon for å lette gjenoppretting etter katastrofe

Globalt ble det registrert et gjennomsnitt på 390 katastrofer, 100 000 relaterte dødsfall, 260 millioner katastrofeofre og 140 milliarder dollar i økonomiske skader per år mellom 2002-2012. USA er et av de 5 beste landene - med Kina, Filippinene, India og Indonesia - som oftest rammes av katastrofer. De negative psykiske helseeffektene av katastrofer er ekstraordinære og kostbare. Opptil 38 % av kriseramte overlevende som møter til krisesentre og hjelpesentre har stressrelaterte lidelser og tilpasningsforstyrrelser. De fleste overlevende som utvikler katastroferelaterte psykiske helseproblemer mottar ikke tjenester. 2013-rapporten fra International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies oppfordrer til teknologibaserte løsninger for å øke tilgangen til katastrofehjelpsressurser. Med amerikansk eierskap av mobiltelefoner og smarttelefoner som nå topper henholdsvis 90 % og 60 %, er mulighetene enorme for å skape kostnadseffektive, skalerbare løsninger som øker kapasiteten til å møte psykiske helsebehov i katastroferammede samfunn. Etterforskerne foreslår svært nyskapende, tidssensitiv forskning for å undersøke effektiviteten av en allment tilgjengelig, teknologibasert katastrofeintervensjon for mental helse.

Utvinningsbaner for mental helse er svært varierende i katastrofesituasjoner. 7,14 De fleste overlevende blir friske uten intervensjon og trenger kanskje ikke mer enn en kort symptomsporingsressurs (dvs. vaktsom venting). Noen utvikler psykiske helsebehov (f.eks. posttraumatisk stress, depresjon) som en kort selvhjelpsintervensjon kan hjelpe til med å bli frisk. Noen har kroniske psykiske problemer (eksisterende eller katastroferelaterte) som krever formell behandling. Andre (f.eks. alvorlig psykisk lidelse) kan trenge øyeblikkelig hjelp. Den foreslåtte intervensjonen, Bounce Back Now (BBN), adresserer hvert behovsnivå ved å bruke en nett-/smarttelefonbasert tilnærming som bygger på etterforskerens tidligere arbeid. BBN består av 3 nøkkelkomponenter: (1) en symptom- og aktivitetssporingskomponent som vi testet i akuttmottak, (2) en selvhjelpsintervensjon som ble funnet å være effektiv i en nylig RCT med familier berørt av et tornado-utbrudd , og (3) en ressurskomponent som hovedsakelig kobler overlevende til SAMHSA-administrerte Disaster Distress Helpline (DDH) når øyeblikkelig hjelp er nødvendig (f.eks. alvorlig psykisk lidelse) eller når henvisninger til lokal psykisk helsebehandling er nødvendig eller foretrukket.

Denne studien vil utnytte arbeidsstyrken for psykisk helse til å rekruttere 5000 katastrofeoverlevende via partnerskap med det amerikanske Røde Kors (ARC) og kontoret til assisterende sekretær for beredskap og respons (ASPR). Disse partnerskapene tillater kostnadseffektiv testing av intervensjoner, rekruttering av personer med høy risiko for å utvikle katastroferelaterte psykiske helseproblemer og innsamling av data på triagenivå for å hjelpe til med å forutsi psykiske helsebehov og koordinering av omsorg. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt for å motta BBN vs. forbedret vanlig omsorg (dvs. EUC; vanlig omsorg pluss omfattende ressursliste). BBN vil være optimalisert for smarttelefoner, men tilgjengelig fra alle enheter med internettforbindelse.