Можем ли мы переливать кровь в течение более короткого периода времени?

Переливание крови является основой лечения пациентов с различными типами хронической тяжелой анемии, такой как большая талассемия. Однако это связано с серьезными рисками и осложнениями. Кроме того, переливание крови является длительной процедурой, начинающейся с тестирования перед переливанием, клинической оценки, фактического введения крови и ухода после переливания. Основная часть этой процедуры обычно связана с введением крови, которая обычно вводится в течение 3 часов (5 мл/кг/час) или даже дольше в некоторых случаях. В среднем такая процедура может занимать большую часть, если не весь рабочий день, что приводит к значительным ограничениям использования больничных коек. Кроме того, выполнение программы хронических трансфузий ложится тяжелым бременем на пациента и его/ее семью. Как следствие, это приводит к частым пропускам работы или учебы.

Хотя стандартом лечения является переливание крови со скоростью 5 мл/кг/час, убедительных доказательств, подтверждающих это, особенно у детей, нет. Действительно, в некоторых случаях принято переливать кровь в течение короткого промежутка времени в качестве стандарта медицинской помощи. Например, в экстренной ситуации допускается переливание крови в течение менее одного часа. Инфузию стволовых клеток также можно проводить в течение одного часа без серьезных побочных эффектов. Кроме того, сдача крови обычно осуществляется в течение 30–60 минут. Таким образом, цель проведения этого исследования — выяснить, можем ли мы переливать кровь в течение короткого времени, не причиняя никакого вреда.

Циркуляторная перегрузка, связанная с переливанием крови (TACO), является одним из осложнений переливания крови и, как известно, чаще встречается у взрослых пациентов с определенными факторами риска. TACO — очень редкое явление у педиатрических пациентов с нормальными основными кардиореспираторными функциями. В обзоре литературы по педиатрии было только одно сообщение о случае, и у этого пациента были другие значительные сопутствующие заболевания и факторы риска.

В нашем исследовании мы будем принимать во внимание множество мер безопасности, начиная с очень выборочных критериев для включения пациентов в исследование с четкими точками включения и исключения. Скорость переливания крови определяется во время исследования и будет увеличиваться на 1 мл/кг только для каждой когорты, а перед началом переливания крови будут измеряться показатели жизнедеятельности, затем через 15 минут после начала переливания крови и к концу процедуры, так что будет 3 раза задокументированные основные показатели жизнедеятельности и для большей безопасности пациенты будут подключены к сердечно-легочному мониторингу в течение всей процедуры. Нашим пациентам будет проведено ЭХО до и после трансфузии для определения нагрузки на правый желудочек. У пациентов будет определяться уровень мозгового натрийуретического пептида (BNP) до и после окончания переливания крови.

Затем, в конце, через 24 часа после трансфузии будет проведена оценка всех пациентов, участвовавших в исследовании.