Pouvons-nous transfuser du sang sur une période plus courte ?

La transfusion sanguine est le pilier des soins pour les patients atteints de différents types d'anémie chronique sévère comme la thalassémie majeure. Cependant, il est associé à de graves risques et complications. De plus, la transfusion sanguine est une procédure longue à partir des tests pré-transfusionnels, de l'évaluation clinique, de l'administration proprement dite du sang et des soins post-transfusionnels. La majeure partie de cette procédure est généralement liée à l'administration du sang qui est généralement administré en 3 heures (5 ml/kg/heure) ou même plus dans certains cas. En moyenne, une telle procédure peut prendre la plupart sinon la totalité de la journée de travail, ce qui entraîne des contraintes importantes sur l'utilisation des lits d'hôpitaux. En outre, c'est un fardeau important pour le patient et sa famille de se conformer au programme de transfusion chronique. En conséquence, cela entraîne des absences répétées du travail ou de l'école.

Bien que la norme de soins consiste à perfuser du sang à un débit de 5 ml/kg/heure, il n'existe aucune preuve solide à l'appui, en particulier dans la population pédiatrique. En effet, il a été accepté comme norme de soins de transfuser du sang sur une courte période dans certains cas. Par exemple, dans une situation d'urgence, il est permis de perfuser du sang en moins d'une heure. La perfusion de cellules souches peut également être administrée pendant une heure sans événement indésirable majeur. De plus, le don de sang se fait généralement en 30 à 60 minutes. En tant que tel, l'objectif de la réalisation de cette étude est de savoir si nous pouvons transfuser du sang sur une courte période sans causer de dommages.

La surcharge circulatoire associée à la transfusion (TACO) est l'une des complications de la transfusion sanguine et est connue pour survenir davantage chez les patients adultes présentant des facteurs de risque spécifiques. Le TACO est un phénomène très rare chez les patients pédiatriques ayant des fonctions cardiorespiratoires sous-jacentes normales. Dans la revue de la littérature en pédiatrie, il n'y avait qu'un seul rapport de cas et ce patient avait d'autres comorbidités et facteurs de risque importants.

Dans notre étude, de nombreuses mesures de sécurité seront prises en considération, en commençant par des critères très sélectifs pour faire rouler les patients dans l'étude avec des points d'inclusion et d'exclusion clairs. Le taux de transfusion sanguine est déterminé au cours de l'étude et sera augmenté de 1 ml/kg pour chaque cohorte uniquement et avant de commencer la transfusion sanguine, les signes vitaux seront pris, puis 15 minutes après la transfusion sanguine et à la fin de la procédure, il y aura donc 3 fois signes vitaux documentés et pour plus de sécurité, les patients seront attachés à une surveillance cardiopulmonaire pendant toute la procédure. Nos patients auront ECHO pré et post-transfusion pour détecter la charge du ventricule droit. Les patients auront un niveau de peptide natriurétique cérébral (BNP) avant et après la fin de la transfusion sanguine.

Puis à la fin, une évaluation post-transfusionnelle de 24 heures sera effectuée pour tous les patients de l'étude.