Kan vi transfundera blod under kortare perioder?

Blodtransfusion är stöttepelaren i vården för patienter med olika typer av kronisk svår anemi som thalassemia major. Det är dock förknippat med allvarliga risker och komplikationer. Dessutom är blodtransfusion en långvarig procedur som börjar från tester före transfusion, klinisk bedömning, faktisk administrering av blod och vård efter transfusion. Huvuddelen av denna procedur är vanligtvis relaterad till administrering av blodet som vanligtvis ges under 3 timmar (5 ml/kg/timme) eller till och med längre i vissa fall. I genomsnitt kan en sådan procedur ta det mesta om inte hela arbetsdagen, vilket leder till betydande begränsningar för användningen av sjukhussängar. Det är också en betydande börda för patienten och hans/hennes familj att följa programmet för kronisk transfusion. Som en konsekvens leder detta till upprepad frånvaro från arbete eller skola.

Även om det är standarden för vård att infundera blod med en hastighet av 5 ml/kg/timme, finns det inga starka bevis som stödjer detta, särskilt i den pediatriska befolkningen. Det har faktiskt accepterats som standardvård att transfundera blod under kort tid i vissa fall. Till exempel, i en nödsituation är det tillåtet att infundera blod under mindre än en timme. Infusion av stamceller tillåts också ges under en timme utan större biverkningar. Dessutom sker blodgivning vanligtvis under 30 - 60 minuter. Som sådan är målet för att genomföra denna studie att ta reda på om vi kan transfundera blod under den korta tiden utan att orsaka någon skada.

Transfusionsassocierad cirkulationsöverbelastning (TACO) är en av komplikationerna av blodtransfusion och känd för att förekomma mer hos vuxna patienter med specifika riskfaktorer. TACO är ett mycket sällsynt fenomen hos pediatriska patienter med normala underliggande kardiorespiratoriska funktioner. I Litteraturgenomgång inom pediatrik fanns det bara en fallrapport och den patienten hade en signifikant annan komorbiditet och riskfaktorer.

I vår studie kommer det att finnas många säkerhetsåtgärder som tar i beaktande med början från mycket selektiva kriterier för att rulla patienterna i studien med tydliga inklusions- och exkluderingspunkter. Blodtransfusionshastigheten bestäms under studien och kommer att eskaleras med 1 ml/kg endast per varje kohort och innan blodtransfusionen påbörjas kommer vitaltecken att tas sedan 15 minuter efter att blodtransfusionen körts och i slutet av proceduren så det kommer att finnas 3 gånger dokumenterade vitala tecken och för mer säkerhetsfrågor kommer patienterna att kopplas till hjärt- och lungövervakning under hela proceduren. Våra patienter kommer att ha ECHO före och efter transfusion för att upptäcka höger ventrikelbelastning. Patienter kommer att ha Brain natriuretic peptide (BNP) nivå kommer att göras före och efter avslutad blodtransfusion.

Sedan i slutet kommer en utvärdering 24 timmar efter transfusion att göras för alla patienter i studien.