Possiamo trasfondere il sangue per un periodo più breve?

La trasfusione di sangue è il cardine della cura per i pazienti con diversi tipi di anemia grave cronica come la talassemia major. Tuttavia, è associato a gravi rischi e complicazioni. Inoltre, la trasfusione di sangue è una procedura lunga che inizia dai test pre-trasfusionali, alla valutazione clinica, alla somministrazione effettiva del sangue e all'assistenza post-trasfusionale. La maggior parte di questa procedura è solitamente correlata alla somministrazione del sangue, che in genere viene somministrato nell'arco di 3 ore (5 ml/kg/ora) o anche di più in alcuni casi. In media, tale procedura può richiedere la maggior parte, se non tutta, la giornata lavorativa, il che comporta notevoli limitazioni all'utilizzo dei posti letto in ospedale. Inoltre, è un onere significativo per il paziente e la sua famiglia rispettare il programma trasfusionale cronico. Come conseguenza, questo porta a ripetute assenze dal lavoro o dalla scuola.

Sebbene l'infusione di sangue sia lo standard di cura a una velocità di 5 ml/kg/ora, non vi sono prove evidenti a sostegno di ciò, specialmente nella popolazione pediatrica. In effetti, in alcuni casi è stato accettato come standard di cura trasfondere il sangue in tempi brevi. Ad esempio, in una situazione di emergenza, è consentito infondere sangue per meno di un'ora. L'infusione di cellule staminali può essere somministrata anche per più di un'ora senza che si verifichino eventi avversi importanti. Inoltre, la donazione del sangue viene solitamente effettuata in 30-60 minuti. Pertanto, l'obiettivo per condurre questo studio è scoprire se possiamo trasfondere il sangue nel breve periodo senza causare alcun danno.

Il sovraccarico circolatorio associato alla trasfusione (TACO) è una delle complicanze della trasfusione di sangue e si verifica maggiormente nei pazienti adulti con specifici fattori di rischio. TACO è un fenomeno molto raro nei pazienti pediatrici con normali funzioni cardiorespiratorie sottostanti. Nella revisione della letteratura in pediatria c'era solo un case report e quel paziente aveva altre comorbilità e fattori di rischio significativi.

Nel nostro studio, ci saranno molte misure di sicurezza da prendere in considerazione a partire da criteri molto selettivi per inserire i pazienti nello studio con chiari punti di inclusione ed esclusione. La velocità delle trasfusioni di sangue viene determinata durante lo studio e verrà aumentata di 1 ml/kg solo per ciascuna coorte e prima di iniziare la trasfusione di sangue verranno rilevati i segni vitali, quindi 15 minuti dopo la trasfusione di sangue in corso ed entro la fine della procedura, quindi ci saranno 3 volte segni vitali documentati e per maggiore sicurezza i pazienti saranno collegati al monitoraggio cardiopolmonare durante l'intera procedura. I nostri pazienti avranno ECHO pre e post-trasfusione per rilevare il carico del ventricolo destro. I pazienti avranno il livello di peptide natriuretico cerebrale (BNP) prima e dopo aver terminato la trasfusione di sangue.

Quindi, alla fine, 24 ore dopo la trasfusione verrà effettuata una valutazione per tutti i pazienti nello studio.