Podemos transfundir sangue em um período mais curto?

A transfusão de sangue é a base do tratamento para pacientes com diferentes tipos de anemia crônica grave, como a talassemia maior. No entanto, está associada a sérios riscos e complicações. Além disso, a transfusão de sangue é um procedimento demorado que começa nos testes pré-transfusionais, avaliação clínica, administração real de sangue e cuidados pós-transfusionais. A maior parte deste procedimento geralmente está relacionada à administração do sangue, que normalmente é administrado em 3 horas (5ml/kg/hora) ou até mais em certos casos. Em média, esse procedimento pode levar a maior parte, senão todo o dia de trabalho, o que leva a restrições significativas na utilização de leitos hospitalares. Além disso, é um fardo significativo para o paciente e sua família cumprir o programa de transfusão crônica. Como consequência, isso leva a repetidas faltas ao trabalho ou à escola.

Embora seja o padrão de cuidado infundir sangue a uma taxa de 5ml/kg/hora, não há evidências fortes para apoiar isso, especialmente na população pediátrica. De fato, tem sido aceito como padrão de cuidado transfundir sangue em curto período de tempo em certos casos. Por exemplo, em uma situação de emergência, é permitido infundir sangue em menos de uma hora. A infusão de células-tronco também pode ser administrada durante uma hora sem um evento adverso importante. Além disso, a doação de sangue geralmente é feita em 30 a 60 minutos. Assim, o objetivo da realização deste estudo é saber se podemos transfundir sangue em pouco tempo sem causar nenhum dano.

A sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO) é uma das complicações da transfusão de sangue e ocorre mais em pacientes adultos com fatores de risco específicos. TACO é um fenômeno muito raro em pacientes pediátricos com funções cardiorrespiratórias subjacentes normais. Na revisão da literatura em pediatria, houve apenas um relato de caso e esse paciente apresentava outras comorbidades e fatores de risco significativos.

Em nosso estudo, muitas medidas de segurança serão levadas em consideração a partir de critérios muito seletivos para rolar os pacientes no estudo com pontos claros de inclusão e exclusão. A taxa de transfusão de sangue é determinada durante o estudo e será aumentada em 1ml/kg por cada coorte apenas e antes de iniciar a transfusão de sangue, os sinais vitais serão medidos 15 minutos após a execução da transfusão de sangue e no final do procedimento, então haverá 3 vezes sinais vitais documentados e por questão de maior segurança os pacientes serão acompanhados de monitoração cardiopulmonar durante todo o procedimento. Nossos pacientes farão ECO pré e pós-transfusão para detectar a carga do ventrículo direito. Os pacientes terão nível de peptídeo natriurético cerebral (BNP) antes e após o término da transfusão de sangue.

Então, no final, a avaliação 24 horas após a transfusão será feita para todos os pacientes do estudo.