Kan vi overføre blod over kortere periode?

Blodoverføring er bærebjelken i omsorgen for pasienter med ulike typer kronisk alvorlig anemi som thalassemia major. Imidlertid er det forbundet med alvorlige risikoer og komplikasjoner. I tillegg er blodtransfusjon en langvarig prosedyre som starter fra testing før transfusjon, klinisk vurdering, faktisk administrering av blod og behandling etter transfusjon. Hoveddelen av denne prosedyren er vanligvis relatert til administrering av blodet som vanligvis gis over 3 timer (5 ml/kg/time) eller enda lenger i visse tilfeller. I gjennomsnitt kan en slik prosedyre ta mesteparten om ikke hele arbeidsdagen, noe som fører til betydelige begrensninger på utnyttelsen av sykehussengene. Det er også en betydelig belastning for pasienten og hans/hennes familie å følge programmet for kronisk transfusjon. Som en konsekvens fører dette til gjentatte fravær fra jobb eller skole.

Selv om det er standarden for omsorg å infundere blod med en hastighet på 5 ml/kg/time, er det ingen sterke bevis som støtter dette, spesielt i pediatrisk populasjon. Det har faktisk blitt akseptert som standardbehandling å transfusjonere blod over kort tid i visse tilfeller. For eksempel, i en nødsituasjon, er det tillatt å infundere blod over mindre enn én time. Infusjon av stamceller kan også gis over én time uten en større bivirkning. I tillegg gjøres bloddonasjon vanligvis over 30 - 60 minutter. Som sådan er målet for å gjennomføre denne studien å finne ut om vi kan overføre blod over den korte tiden uten å forårsake skade.

Transfusjonsassosiert sirkulasjonsoverbelastning (TACO) er en av komplikasjonene ved blodoverføring og er kjent for å forekomme mer hos voksne pasienter med spesifikke risikofaktorer. TACO er et svært sjeldent fenomen hos pediatriske pasienter med normale underliggende kardiorespiratoriske funksjoner. I Litteraturgjennomgang i pediatri var det kun én kasusrapport, og den pasienten hadde signifikante andre komorbiditeter og risikofaktorer.

I vår studie vil det være mange sikkerhetstiltak som vi tar i betraktning, med utgangspunkt i svært selektive kriterier for å rulle pasientene inn i studien med klare inklusjons- og eksklusjonspoeng. Blodoverføringshastigheten bestemmes under studien og vil bli eskalert med 1 ml/kg per hver kohort kun, og før blodoverføringen starter, vil vitale tegn bli tatt, deretter 15 minutter etter at blodoverføringen kjører og ved slutten av prosedyren, så det vil være 3 ganger dokumenterte vitale tegn og for mer sikkerhetsspørsmål vil pasientene bli knyttet til hjerte-lunge-overvåking under hele prosedyren. Pasientene våre vil ha ECHO før og etter transfusjon for å oppdage belastning av høyre ventrikkel. Pasienter vil ha Brain natriuretic peptide (BNP) nivå vil bli gjort før og etter avsluttet blodtransfusjon.

På slutten vil det bli utført 24 timer etter transfusjonsevaluering for alle pasienter i studien.