Ирригация подкожных тканей повидон-йодом в снижении частоты инфекций области хирургического вмешательства после кесарева сечения

Все женщины будут проконсультированы относительно метода вмешательства, и будет получено информированное согласие. Все женщины будут подвергаться полному сбору анамнеза, плановому антенатальному осмотру и исследованиям, особенно тесту на гемоглобин и 2-часовому тесту на толерантность к глюкозе, лечению инфекций половых органов или мочевыводящих путей, если они диагностированы. Рутинное акушерское ультразвуковое исследование.

Первичный результат:

Инфекция области хирургического вмешательства до 14 дней после планового кесарева сечения.

Критерии инфекции области хирургического вмешательства:

Инфекция затрагивает только кожу и подкожную клетчатку этого разреза. Возникает в течение 14 дней после оперативного вмешательства.

Включает по крайней мере одно из следующего:

1. наличие гнойного отделяемого (посев не требуется)
2. микроорганизмы выделяют из жидкости/ткани поверхностного разреза
3. присутствует по крайней мере один признак воспаления (например, боль или болезненность, уплотнение, эритема, локальное повышение температуры раны).
4. рана преднамеренно открыта хирургом
5. хирург или клиницист объявляют рану инфицированной.

Вторичный результат:

1. Необходимость наложения вторичных швов на инфицированную рану после ее очистки и санации.
2. Необходимость введения других доз антибиотика, а не предоперационной профилактической.
3. Послеоперационная лихорадка выше 38,2 через 24 часа после кесарева сечения после исключения других возможных причин (например, ТГВ, инфекции органов грудной клетки, инфекции мочевыводящих путей).
4. Продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре
5. Береговая эффективность продолжительности пребывания в стационаре.

Рандомизация:

Исследуемая популяция будет случайным образом распределена в соответствии со способом вмешательства на 2 группы.

Рандомизация осуществляется с использованием компьютерной системы рандомизации. Получается таблица рандомизации.

В 1-ю группу вошли 100 женщин, которым будет выполнено плановое кесарево сечение с орошением подкожной клетчатки 1% раствором повидон-йода.

Природа повидон-йода: это стабильный химический комплекс поливинилпирролидона и элементарного йода. химическая формула (C6H9I2NO).

Антисептические свойства: это антисептик широкого спектра действия для местного применения при лечении и профилактике инфицирования ран, использующий антисептические свойства йода.

Йод был признан эффективным бактерицидом широкого спектра действия, а также эффективен против дрожжей, плесени, грибков, вирусов и простейших.

Кроме того, было продемонстрировано, что у бактерий не развивается устойчивость к повидон-йоду (Fleischer and Reimer, 1997).

Профилактически 1 г цефалоспоринов 3-го поколения за 30 минут до разреза кожи.

Уровень хирурга будет ординатурой 2-го года или выше. Разрез кожи производится скальпелем по методу Пфанненштиля. Разрез и разделение подкожной клетчатки будет выполнено с помощью скальпеля. Разделение влагалища прямой мышцы живота выполняется скальпелем с хорошим гемостазом. Вскрытие париетальной брюшины резкое или тупое. Вскрытие матки С-образно. Окситоцин 5 МЕ путем медленной внутривенной инъекции будет использоваться для стимуляции сокращения матки и уменьшения кровопотери.

Плацента будет удалена с помощью контролируемой тракции за пуповину, а не ручного удаления.

Ушивание матки в два сплошных слоя полиглактином 910 №1. Закрытие париетальной брюшины. Непрерывное закрытие влагалища прямой мышцы живота полиглактином 910 №1. Хороший гемостаз подкожной клетчатки при помощи диатермии в коагуляционном настроении. Ирригация слоев подкожной клетчатки повидон-йодом с помощью шприца длиной 20 см, наполненного Бетадином.

Без установки дренажа подкожной клетчатки. Отсутствие узловых швов на коже. Аппроксимация подкожной клетчатки полиглактином 910 (2-0) при толщине ткани более 2 см.

Закрытие кожи полипропиленом (2-0) подкожно.

Группа 2:

Включает 100 женщин, которым будет проведено плановое кесарево сечение без орошения подкожной клетчатки 1% раствором повидон-йода.

Те же шаги, что и в группе 1, без орошения подкожной клетчатки повидон-йодом.

Распределение и сокрытие 200 подходящих женщин (соответствующих критериям включения и исключения) должны быть случайным образом распределены в одну из двух групп. Однако применяется скрытое распределение, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку отбора. Присвоенные номера групп скрыты в непрозрачных конвертах с порядковыми номерами. Каждый конверт будет содержать номер одного из двух направлений исследования, конверты будут помещены в коробку, и каждая исследуемая женщина выберет один конверт, соответствующий группе, к которой она будет отнесена. Конверты вскрываются после набора дел.